Envolvimento cardíaco na infecção por Dengue - uma revisão abrangente sobre fisiopatologia, epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

Abstract

O envolvimento cardíaco na infecção por dengue é uma complicação complexa e multifacetada que merece atenção especial devido às suas implicações significativas na morbidade e mortalidade dos pacientes afetados. A fisiopatologia desta condição é caracterizada por uma resposta inflamatória descontrolada desencadeada pelo vírus da dengue, que pode levar a uma série de alterações no sistema cardiovascular. Em termos de epidemiologia, estudos têm demonstrado uma associação significativa entre a gravidade da infecção por dengue e o envolvimento cardíaco. Em áreas endêmicas, onde a prevalência da doença é alta, casos de dengue com complicações cardíacas são mais comuns, destacando a importância da vigilância ativa e do manejo precoce para evitar complicações graves. As manifestações clínicas podem variar consideravelmente, desde sintomas leves, como palpitações e dispneia, até complicações potencialmente fatais, como choque cardiogênico e insuficiência cardíaca aguda. Além disso, arritmias cardíacas, pericardite e miocardite também podem ocorrer. O diagnóstico preciso dessas manifestações muitas vezes requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo exames clínicos minuciosos, avaliação laboratorial de biomarcadores cardíacos e exames de imagem, como ecocardiografia. O tratamento é baseado principalmente em medidas de suporte e controle dos sintomas. Isso inclui a administração cuidadosa de líquidos para manter a perfusão adequada dos órgãos, controle da pressão arterial e suporte ventilatório, quando necessário. Em casos mais graves, intervenções específicas podem ser necessárias, como o uso de agentes inotrópicos e vasopressores para otimizar a função cardíaca. Além disso, em situações selecionadas, a administração de corticosteróides e imunoglobulinas intravenosas pode ser considerada para modular a resposta inflamatória. Por fim, a identificação precoce dos sintomas, o diagnóstico preciso e a implementação de medidas terapêuticas adequadas são fundamentais para melhorar os desfechos clínicos e reduzir o impacto negativo dessa complicação potencialmente grave.