Envenenamiento por mordedura de Latrodectus mactans o araña viuda negra en un paciente pediátrico

Abstract

Introducción: El envenenamiento por mordedura de Latrodectus mactans o araña viuda negra en niños se manifiesta clínicamente con alta neurotoxicidad. Caso clínico: Paciente masculino de 10 años, procedente del área rural, con historia de 4 horas de evolución de haber sufrido mordedura por araña en el dorso de la muñeca derecha mientras recolectaba leña. Inmediatamente presentó dolor intenso en el sitio de la mordedura, tórax y abdomen, hasta dolor corporal generalizado; además, náuseas, vómitos y edema periorbitario bilateral. Al examen físico presentaba además taquicardia, taquipnea, aunque estaba normotenso y afebril, con cambios inflamatorios en muñeca afectada con presencia de punto blanco y halo hiperémico o lesión de tiro al blanco. Se encontró leucocitosis, neutrofilia, linfopenia, con pruebas de función renal y hepáticas sin alteraciones. Fue ingresado por sospecha de envenenamiento por mordedura de Latrodectus mactans. El tratamiento fue sintomático y se administró, aunque de forma tardía, debido a limitaciones hospitalarias, el antídoto Inmunoglobulina monovalente antiarácnido. La mejoría clínica fue favorable, sin reporte de complicaciones. Conclusiones: El envenenamiento por Latrodectus mactans puede producir un amplio espectro de manifestaciones clínicas y alteraciones en exámenes de laboratorio secundarias a la respuesta inmune, la edad y la cantidad de α-latrotoxina inoculada en relación con la proporción de la superficie corporal, que podrían ponen en riesgo la vida del paciente. Los autores recomiendan, ante la sospecha de un paciente pediátrico con envenenamiento por este arácnido, derivar de inmediato a un servicio de urgencias.