Entwicklungen und Perspektiven der Teledermatologie in Deutschland

Abstract

Bei telemedizinischen Verfahren handelt es sich gemäß der Definition der AG Telemedizin der Bundesärztekammer um jegliche Erbringung medizinischer Leistungen am Patienten sowie der Entscheidungsberatung zwischen Ärzten über die räumliche und/oder zeitliche Distanz mithilfe von Informations-und Kommunikationstechnologie. 1 Die Dermatologen Perednia und Brown prägten im Jahr 1995 den Begriff "Teledermatologie". Sie beschrieben damals den Wert eines teledermatologischen Dienstes in einem dermatologisch unterversorgten ländlichen Gebiet in Oregon. 2 Im Jahr 2018 wurde mit dem Artikel "Praxis der Teledermatologie" ein wichtiger Leitfaden zum Umgang mit teledermatologischen Anwendungen für deutschsprachige Dermatologen publiziert. 3 Kürzlich erschien zudem die erste S2k-Leitlinie zur Teledermatologie. 4 Heutzutage wird vor allem mit zwei teledermatologischen Verfahren gearbeitet: Zum einen mit der "Storeand-Forward" (SAF)-Technologie, bei der Befunde zunächst gespeichert und zeitlich versetzt bearbeitet werden (asynchrones Verfahren), zum anderen kommt die Videotelefonie/Videokonferenz zum Einsatz, bei der zeitgleich (engl. realtime) eine dermatologische bildbasierte Diagnostik und Beratung stattfindet (synchrones Verfahren). 5,6 Eine Kombination der beiden Vorgehensweisen ist ebenfalls möglich (hybrides Verfahren). 5,7 Die Teledermatologie kann für unterschiedliche Funktionen (wie Triage, Diagnose, Konsil), Personengruppen (Patienten, Pflegekräfte, Ärzte), Umgebungen (zu Hause, Pflegeheim, Krankenhaus, Arztpraxis) und Technologien (PC, Telefon, Smartphone) eingesetzt werden. 4,5 Mit dem E-Health-Gesetz und der Lockerung des Fernbehandlungsverbotes wurden die Rahmenbedingungen für die Teledermatologie in Deutschland in den letzten Jahren deutlich verbessert. 8 Die Pandemie mit SARS-CoV-2 war ebenfalls ein Treiber für telemedizinische Applikationen. 5,6 Systeme zur direkten teledermatologischen Beratung von Patienten werden passend zu diesen Entwicklungen immer stärker genutzt. Beispiele für bekannte teledermatologische Plattformen sind "OnlineDoctor", 9 "Online Hautarzt -AppDoc", 10 "Intimarzt", 11 "derma2Go", 12 und "Dermanostic" 13 .Im Dezember 2022 veröffentlichte die Stiftung Warentest die bisher umfassendste Evaluation von 17 im deutsch-