"Entre vidas e mortes, entre máscaras e fugas": um estudo sobre a prática médica hospitalar

Abstract

Resumo Nas sociedades complexas, confere-se aos médicos um saber sobre-humano que desafia a morte e a contesta como parte da vida. Nos serviços de urgência e emergência, diversos profissionais atuam diuturnamente e de modo muito próximo com a vida e com a morte. Este artigo analisa a prática médica ocidental a partir de um trabalho etnográfico realizado junto a médicos que trabalham num serviço de urgência e emergência de uma grande cidade. Buscou-se compreender a forma como esses médicos, enquanto indivíduos, sujeitos e profissionais lidam com a vida e com a morte em sua práxis. A análise dos dados apontou para relações éticas, institucionais, culturais e idiossincráticas na atuação médica diante da(s) vida(s) e da(s) morte(s) das pessoas assistidas.

Comunicação da morte: modos de pensar e agir de médicos em um hospital de emergência

“…Para a emergência e o modelo biomédico hegemônico, a visão predominante é da morte como resultado de uma disfunção orgânica, a ser tratada e evitada com todos os recursos técnicos e humanos disponíveis (REYNIERS et al, 2014;DELL'ACQUA;TOME;POPIM, 2013;TIMMERMANS, 2005;ILLICH, 2003). Por isso, nota-se uma satisfação do profissional quando consegue a sobrevida e sentimentos de insucesso, fracasso e impotência quando a morte prevalece MODESTO, 2016;MENEZES, 2015;ARIÈS, 2014). No contexto específico da emergência, cuja cultura organizacional é de agir rápido para salvar vidas (DESLANDES, 2002), o moribundo é visto como a prova da derrota da medicina na luta contra a morte (PITTA, 2016;MONTEIRO et al, 2015;ARIÈS, 2014;AFONSO;MINAYO, 2013;ILLICH, 2003).…”

“…A sociedade ocidental recusa-se a reconhecer o luto, interdita as manifestações das emoções no hospital, lugar em que soam como inadequadas, seja por parte do doente, de seus familiares ou dos profissionais MENEZES, 2015;ARIÈS, 2014;LE BRETON, 2009). Porém, a prática comunicativa sobre a morte ultrapassa a delimitação informacional de transmissão de mensagens e abrange uma interação complexa com diferentes significados entre os sujeitos culturais MODESTO, 2016;PITTA, 2016).…”

“…Inverso ao que é superficialmente observado, apreendido e esperado da atuação do médico na emergência, como sujeitos resistentes, essa significação se contrapõe ao modo como agem -ainda que escondido no hospital, durante as entrevistas ou mesmo em casa. Essas incongruências entre o pensar e o agir se revelam no uso de "máscaras" para administrar seu afeto e de mecanismos defensivos para minimizar as condições desfavoráveis e a sobrecarga emocional em seu trabalho MODESTO, 2016;PITTA, 2016;MONTEIRO et al, 2015;LAMBA et al, 2015;DELL'ACQUA;TOME;POPIM, 2013;DESLANDES, 2002).…”

A morte que salva vidas: complexidades do cuidado médico ao paciente com suspeita de morte encefálica

“…Embora, do ponto de vista técnico, para os médicos a morte encefálica seja a "mais tranquila" de lidar, a entrevistada revela sua angústia diante da espera pela consumação de um óbito que ela sabia certo e evidencia as dificuldades do saber biomédico em lidar com a morte e o morrer 4 .…”

“…Nesse contexto, para evitar a morte, desfecho que contraria e desafia os ditames biomédicos, adotam-se diferentes dispositivos médicos e institucionais a serviço da manutenção da vida 4 . Nesse sentido, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e os Centros de Terapia Intensiva (CTI) assumem um importante papel: o primeiro assegura maior agilidade no processo de atendimento 5 , e os segundos oferecem condições para a sustentação da vida 6,7,8 .…”