Enterolitotomía más colecistectomía precoz, una aplicación de cirugía de control de daños para pacientes con íleo biliar

Abstract

In the elderly patients with concomitant medical illnesses with the risk of a second laparotomy, it is justifiable to reconsider the definitive repair in the treatment of gallstone ileus. The enterolithotomy in acute phase followed by early cholecystectomy (4-8 weeks) may be a safe method for eliminating, not only the possibility of recurrent gallstone ileus, and probably the need for a second laparotomy, but also the exceptional possibility of developing a gallbladder carcinoma.

Obstrucción intestinal secundaria a íleo biliar: reporte de caso

“…El íleo biliar es una causa sumamente infrecuente de obstrucción intestinal; sin embargo, la tasa de mortalidad por íleo biliar sigue siendo alta, del 4.5% al 25%, debido a que hasta en el 50% de los casos el diagnóstico se realiza durante una laparotomía exploradora 4,7 .…”

“…El íleo biliar, descrito por Bartholin en 1654 en una necropsia, se define como una obstrucción mecánica secundaria a la presencia de un cálculo biliar en el tracto gastrointestinal [1][2][3][4] . Es una complicación de la colelitiasis y una causa rara de obstrucción intestinal (1-3%), pudiendo llegar hasta el 25% en pacientes mayores de 65 años 2,3 , producida por el paso de un cálculo biliar a través de una fistula entre la vesícula y el duodeno.…”

“…Es una complicación de la colelitiasis y una causa rara de obstrucción intestinal (1-3%), pudiendo llegar hasta el 25% en pacientes mayores de 65 años 2,3 , producida por el paso de un cálculo biliar a través de una fistula entre la vesícula y el duodeno. Hasta el 30% de la población adulta tiene colelitiasis, pero solo un 0.3-0.5% de los pacientes con colelitiasis desarrollarán íleo biliar 4 .…”

Íleo biliar en adulto joven. Reporte de un caso

“…Corresponde a una complicación de la litiasis vesicular en la cual se produce una obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal por uno o más cálculos biliares grandes en su luz (9) . El paso de un cálculo hacia el lumen intestinal se da a través de una fístula (10) , la cual surge cuando hay episodios recurrentes de colecistitis aguda, provocando gran inflamación y adherencias entre la vesícula y el tracto gastrointestinal (11) . La fístula más frecuente es la colecisto-duodenal, con cerca del 85% de los casos (12) ; otras localizaciones menos usuales son las fistulas que involucran al estómago y el colon (13) .…”

“…Las opciones de manejo se han dividido en dos enfoques básicos. La primera alternativa es realizar enterolitotomía solamente, con o sin colecistectomía diferida (10) ; esta técnica se lleva a cabo con mayor frecuencia que otras, evitando cirugías más prolongadas o complicadas (12) . La segunda es cirugía de una etapa, implica una combinación de enterolitotomía y cirugía biliar definitiva con colecistectomía y reparación de fístula (10) , como ocurrió con el paciente del caso presentado.…”