Enteral feeding through endoscopic gastrostomy in amyotrophic lateral sclerosis patients

Abstract

Palabras clave:Esclerosis lateral amiotrófi ca. Nutrición. Gastrostomía. PEG. ResumenIntroducción: la disfagia es común en pacientes con esclerosis lateral amiotrófi ca (ELA) y pude resultar en desnutrición. Se recomienda la gastrostomía endoscópica (PEG) cuando la alimentación oral no es más segura. Este trabajo tiene como objetivo evaluar la efi cacia y seguridad de la alimentación por PEG en la mejora de los parámetros nutricionales y de pronóstico en pacientes con ELA. Métodos: estudio observacional y retrospectivo que utilizó los registros clínicos de pacientes con ELA referidos para gastrostomía. Se recogieron datos sobre la edad, el género y la mortalidad. Se registró el NRS 2002, el índice de masa corporal (IMC), la albúmina sérica, la transferrina y el colesterol total en el momento de PEG (T0) y después de 3 meses (T3). Resultados: fueron recolectados los datos de 37 pacientes con ELA (18 hombres/19 mujeres), con edades comprendidas entre 43-88 años (media: 69 años). Todos los pacientes presentaron NRS 2002 ≥ 3 puntos. En promedio, los pacientes fueron sometidos a gastrostomía 11 meses después del diagnóstico. No hubo complicaciones mayores del procedimiento. La media de supervivencia después del diagnóstico de ELA fue de 22,2 meses. La tasa de mortalidad a los 3 meses fue de 21,6%, con una supervivencia media de 1,.2 meses después de PEG. Los niveles de albúmina, transferrina y colesterol aumentaron de T0 a T3, sin embargo sin alcanzar signifi cación estadística. Mayores niveles de albúmina (R = 0,3) y de transferrina séricas (R = 0,4) en el momento de PEG tienden a estar correlacionados positivamente con una supervivencia más larga. El IMC medio fue similar en los dos momentos, pero valores iniciales más altos están asociados con un mejor pronóstico (R2 = 0,39, p < 0,05). Conclusiones: PEG es una técnica segura y efi caz para la nutrición enteral y se debe considerar temprano en pacientes con ELA y disfagia. Un mayor IMC predice una mayor supervivencia. La asociación entre proteínas séricas más altas y la supervivencia debe ser confi rmada en estudios posteriores. AbstractBackground: Dysphagia is common in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and may result in malnutrition. Endoscopic gastrostomy (PEG) is recommended when oral feeding is unsafe. This work aims to assess the effectiveness and safety of PEG feeding on improving nutritional and prognostic parameters in ALS patients. Methods: Observational and retrospective study using records from ALS patients referred for gastrostomy. Age, gender and mortality data were collected. NRS 2002, body mass index (BMI), serum albumin, transferrin and total cholesterol were recorded at the time of PEG (T0) and repeated after 3 months (T3). The evolution of these parameters was analysed and compared to survival. Results: Data from 37 ALS patients (18 men/19 women) aged 43-88 years (mean: 69 years). All patients presented NRS 2002 ≥ 3 points. On average, patients underwent gastrostomy 11 months after diagnosis. No major procedural complications occurred. Mean sur...

Trends in Research Literature Describing Dysphagia in Motor Neuron Diseases (MND): A Scoping Review

“…Enteral nutrition has been shown improve or maintain to nutritional status [85], weight gain [86–88], and prolonged survival [89,90] provided that respiratory status is adequate [91,92]. Current recommendations indicate that prophylactic introduction of an enteral nutrition method (e.g., PEG-tube) is preferred, in order to supplement nutrition early and ensure that respiratory capacity is adequate (e.g., FVC>50%) at the time of surgery [93,94]. Still, enteral feeding does not directly treat the disordered swallow, but rather provides nutritional supplementation in the absence of a safe or efficient swallow.…”

A Comprehensive Examination of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy and Its Association with Amyotrophic Lateral Sclerosis Patient Outcomes

“…Decline in patient body weight and body mass index (BMI) before PEG placement is expected; recall rapid or dramatic weight loss is a primary reason for PEG placement [9]. As expected, PEG users’ percent body weight decline and body mass index (BMI) decline from first ALS clinic visit until PEG placement was significant ( p < 0.05).…”

“…PEG typically delivers 30% of the patients’ daily caloric intake [6]. Prevention of rapid weight decline [7] and having a higher pre-morbid body mass index (BMI) [8,9] is thought to positively contribute to survival [10,11]. Naturally, a physician’s choice to prescribe PEG and a patient’s choice to accept it must take into account the heterogeneity of ALS, symptoms most troubling to each individual patient, the patient’s age of onset, and the patient’s personal preferences about surgery and supplementary nutrition.…”

Impact of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) on the Evolution of Disease in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

“…In general, the indication for PEG is performed in most cases when there is a weight loss greater than 10% or significant dysphagia [ 18 ]. The delay from diagnosis to PEG implantation varies depending on the center but averages at about 12 months [ 19 ]. In our series, the median of implantation from diagnosis is similar (about 10 months), and this varies depending on the symptoms and the wishes of the patients.…”