Enfisema buloso en la infancia

Abstract

ENFISEMA BTJLOSO EN LA INFANCIA (For los (Ores. JULIO HASBUN y JULIO IMENEGHELLOEn los ultimos 4 anos hemos tenido la oportunidad de observar un conjunto de padentes, de diversas edades, con afecciones agudas del arbol respiratorio superior en la evolucion de los cuales five posible reconocer radiologicamente imagenes aereas anulares con los caracteres del enfisema buloso. Se trata de areas circulates transparentes con poca o sin trama pulmonar, rodeadas por un fino anillo agudamente demarcado y dc mayor densidad. Generalmente se descubren en un examoti radiologico de control de los procesos .pulmonares acudos, no se acompafian de sintomatologia clinica y desaparecen en lapsos variables de semanas o meses.El enfisema buloso ha recibido poca a tendon en la literatura pediatrica. En el ano 1939, Benjamin y Childe 4 , y en 1940, Caffey 8 , dan a conocer los unicos trabajos de conjunto en America. En nuestro medio pediatrico no se ha relatado hasta la fecha el cuadro mencionado.El estudio radiologico sistematico y seriado en los procesos pulmonares agudos que en los ultimos anos hemos estado practicando, nos ha demostrado que esta afeccion no es tan rara como pareceria indicarlo la escasez de comunicaciones. Ademas, el hallazgo de estos enfisem?s nos ha permitido enterarnos de su importanda y de la necesidad que hay de conocer RU? detalles para evitar errores diagnoslicos. En algunos de los eiifermos que presentaremo^, 5B2 REVISTA CH1LENA DE PEDIATRIA el diagnostico se ha hecho en forma retrospective desde el m omen to en que tuvimos un conocimiento mas complete do las caracteristkas clinicas y radiologicas de* este cuadro. En general, los diagnosticos primitives fueron de abscesos pulmonares o quistes congenitos del pulmon.A continuacion haremos un bosquejo sobre la evolution historica del concepto sobre imagenes anulares, ya que en el transcurso de ]os anos ha sufrido interpretaciones diversas.Si nos remontamos a los primeros tiempos de la radiologia, veremcs quo toda imagen con caracteristicas anulares era interpretada cxclusivamente como un proceso de destruction pulmonar, sea del tipo absceso -pulmonar o caverna tuberculosa. En 1917, Fishberg 13 discute la importancia del diagnostico diferencial de las sombras anulares en un trabajo que Ipgra despertar el interes de los radiologos. El penso que era importante tener preserite otra condicion patologica que no fuera la destruccion parenquimatosa, y supuso que pudieran ser dobid?s a neumotorax enquistado. Samson y col.29 , un afio mas tarde, sostienen el mismo punto de vista al senalar que las imagenes anulares pueden corresponder a neumotorax o hidroneumotorax enquistados o interlobares. Les llamo la atencion que las imagenes cambiaban muy rapidamente de tamano en los controles radiograficos, a diferencia de lo que acontece en una cavidad. Evans 11 , en 1919. insiste que es muy importante no seguir considerando toda sombra ?nular como cavidad, y demostro algunas sombras que el creyo eran debidas mas bien a estructuras pleurales.Amberson 2 , en 1924, sostiene que e...

El enfisema buloso en la primo-infección tuberclosa del niño

“…Hasbun y Mcneghcllo 10 , c'on 13 observaciones de enfisema buloso asociado a procosos pulmouares agudos de tipo neumonico o bronco-neumonico.…”