Enfermedad metastásica ósea: Diagnóstico y tratamiento

Abstract

RESUMENLa alta incidencia de metástasis óseas secundarias a carcinomas y la grave repercusión funcional que provocan, son motivos de constante estudio y avance en los métodos de evaluación, diagnóstico y tratamiento. El dolor es el síntoma más frecuente de presentación, aunque a veces el comienzo es una fractura patológica.Las pruebas clásicas de detección y valoración de extensión en la enfermedad metastásica, la radiología simple y la gammagrafía, se complementan en la actualidad con otras como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), mejorando la información sobre las características de la lesión tanto dentro como fuera del hueso. Por otra parte la tomografía por emisión de positrones (PET) está mostrando una sensibilidad muy superior a la gammagrafía y se perfila como la prueba de futuro para la detección precoz de metástasis y de tumores primarios de curso silente.Las posibilidades de tratamiento de las metástasis óseas se basan en el empleo de los regeneradores óseos, la radioterapia y la cirugía. Los dos primeros tienen su indicación en las lesiones ya detectadas en la radiología, sintomáticas o no, si no existe riesgo previsible de fractura. La cirugía tiene su indicación en situaciones de pobre o nula respuesta a estos tratamientos, cuando el riesgo de fractura es alto o ya se ha producido una fractura patológica.Antes de cualquier planificación terapéutica se debe realizar una valoración minuciosa del paciente, tanto a nivel local (tamaño, localización, extensión de la metástasis) como general (tipo de tumor primario, fase de tratamiento y respuesta, supervivencia estimada).Palabras clave. Cáncer. Metástasis óseas. Diagnóstico y tratamiento. ABSTRACTThe high incidence of bone metastasis secondary to carcinomas and its serious functional repercussion are motives for constant study and advance in the methods of evaluation, diagnosis and treatment. Pain is the most frequently shown symptom, although at times the start is a pathological fracture.The classic tests of detection and evaluation of the spread of the metastatic disease, simple radiology and gammagraphy, are today complemented by others such as computerised tomography (CT) and magnetic resonance (MR), improving the information on the characteristics of the lesion both inside and outside the bone. On the other hand, positron emission tomography (PET) is showing a far higher sensitivity than gammagraphy and will probably be the test of the future for the early detection of metastasis and of silent primary tumours.The possibilities of treatment of bone metastasis are based on the use of bone regenerators, radiotherapy and surgery. The former two are indicated in lesions already detected in radiography, whether symptomatic or not, if there is no foreseeable risk of fracture. Surgery is indicated in situations of poor or null response to those treatments, when the risk of fracture is high or a pathological fracture has been produced.Before any therapeutic planning, a detailed evaluation of the patient must be carried out, both ...

A Coupled Mathematical Model between bone remodeling and tumors: A study of different scenarios usingKomarova’s model

“…In fact, bone cells have a modification in their DNA, changing the information about how, when, and where these cells should produce new bone, and as a result, those modified cells can invade and destroy healthy tissues [11]. In addition, primary tumors grow until they produce metastasis in bone such that there will be an insufficient bone apposition that is translated into osteolysis with the loss of mechanical properties [12]. From a computational point of view, Komarova et al (2003) have established a dynamical system, representing the coupling between the cellular and molecular process from the bone remodeling perspective.…”

Factores que influyen en la aportación a la supervivencia de los tratamientos médicos coadyuvantes en el carcinoma renal de células claras después de la nefrectomía radical

“…La recalcificación de la metástasis ósea se objetiva en las radiografías entre el mes y los 3 meses después de la irradiación en el 60-80% de los pacientes (Garbayo, Villafranca et al 2004), siendo un factor muy importante para la recuperación funcional del paciente y en la prevención de fracturas patológicas(Papagelopoulos 2003). En la practica clínica se utilizan dos métodos de irradiación: la radioterapia externa localizada y la radioterapia sistémica o metabólica.…”

Factores de riesgo para complicaciones post-operatorias en pacientes con fracturas mandibulares en el hospital María Auxiliadora en 2016 – 2018

“…Así también la falta o disminuida nutrición, la presencia de una radiación anterior, la infección, lleva una relación directa y negativa con respecto a la restauración de estas fracturas óseas. (26) La restauración en su totalidad de un hueso que fue fracturado, para recuperar toda su función y su estructura anatómica, de obtiene de forma directa como una curación primaria o de manera indirecta como una evolución reparativa secundaria. Este restablecimiento ocurre solo si se cumplen ciertos requisitos y también si se toman en cuenta medidas terapéuticas conducidas por un profesional de salud capacitado.…”

“…Este restablecimiento ocurre solo si se cumplen ciertos requisitos y también si se toman en cuenta medidas terapéuticas conducidas por un profesional de salud capacitado. (26) Restauración de las fracturas fisiológicamente:…”