Enfermedad de Still, un diagnóstico diferencial importante: Reporte de un Caso

Abstract

La enfermedad de Still es un transtorno inflamatorio multisistémico de causa desconocida caracterizada por episodios de fiebre, rash cutáneo, artralgia y principalmente mialgias. Este es un caso de una paciente de 24 años quien presentó un cuadro febril subagudo asociado a artralgias, cefalea, lesiones maculopapilares cutáneas, adenomegalias cervicales, submandibulares, axilares e inguinales. Los estudios iniciales reportaron elevación de reactantes de fase aguda, ferritina sérica, disfunción hepática y perfil inmune negativo. La biopsia de piel reportó signos compatibles con eritema multiforme. Fue considerado inicialmente múltiples diagnósticos diferenciales de características infecciosas y autoinmunes. Se indicó manejo esteroideo y sintomático. La paciente se recuperó y fue dada de alta sin complicaciones. Se discute el síndrome de Still como una enfermedad rara que genera aún un reto diagnóstico para el clínico.
 

Enfermedad de Still del adulto, aún un reto diagnóstico: reporte de caso

“…Dado que esta enfermedad es poco prevalente, no se la considera como una posible causa en pacientes con artralgias, mialgias o sí ndrome febril prolongado durante el diagno stico diferencial (15). Es relevante comparar el presente caso clí nico, dado que en su sintomatologí a presenta picos febriles, artralgias como en el caso reportado por Quilindo et al (16), Garcí a Go mez (2) y Olive et al (17). Adema s, el paciente de este estudio presento leucocitosis con neutrofilia, odinofagia, factor reumatoideo y anticuerpos antinucleares negativo, sin exantema exacerbado; cumpliendo con dos de los tres sí ntomas ma s frecuentes de este evento.…”

Descripción clínica de pacientes con enfermedad de Still del adulto, serie de casos en un centro reumatológico guatemalteco

“…Su incidencia, en Estados Unidos, es de 1-3 casos por cada millón (3), en Colombia se estima que es de 0.16-0.4 casos por 10,000 habitantes (27); es considerada una de las enfermedades febriles más difíciles de diagnosticar, ya que no hay ningún examen específico para el mismo (3). Esta enfermedad tiene una asociación con HLA B17, B18 y DR2 (29) y un patrón multigénico (5,6,29), así como con infecciones por agentes diversos, mayormente virales (26), los cuales pueden contribuir a la aparición de la enfermedad, en personas que están susceptibles genéticamente (26,29).…”

“…En otro estudio colombiano, publicado por Catalina Quilindo, et. al (26), reportaron que utilizaron esteroides (prednisolona) a dosis de 0.5 mg/kg con respuesta significativa; los cuales son utilizados, junto con los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como fármacos de primera línea (26). Con esto se puede observar que en Latinoamérica y Europa, los casos se manejan de manera similar.…”