Enfermedad de injerto contra huésped cutánea frente a necrólisis epidérmica tóxica en un receptor de trasplante de células madre hematopoyéticas

Abstract

El diagnóstico diferencial entre la enfermedad de injerto contra huésped aguda grave (estadio IV) y la necrólisis epidérmica tóxica puede resultar difícil en el contexto de un paciente trasplantado, ya que ambas tienen presentaciones clínicas similares. Sin embargo, la distinción entre ellas es fundamental porque ocasionan una gran morbimortalidad, y su manejo y pronóstico difieren. Algunas pequeñas diferencias clínicas e histopatológicas son de gran ayuda para el diagnóstico diferencial y el dermatólogo deberá reconocerlas para tomar una conducta correcta y oportuna. Se comunica el caso de un paciente que presentó ampollas y epidermólisis después del trasplante de células hematopoyéticas y en el que se planteó la dificultad diagnóstica para diferenciar entre ambas afecciones.

Pacientes con enfermedad injerto contra huésped e infecciones asociadas al rechazo de trasplante

“…La no esclerótica es de un inicio temprano y puede llegar a proceder a las formas escleróticas. Las escleróticas se caracterizan por fibrosis, simulando liquen escamoso o esclerodermia sistémica 12,13 . La afectación de la mucosa oral puede parecerse al liquen plano idiopático y presentarse con manifestaciones erosivas, incluyendo úlceras, eritema, dolor, atrofia de la mucosa, xerostomía y síntomas del síndrome sicca, que interfieren con la ingesta de alimentos.…”

“…La afectación de la mucosa oral puede parecerse al liquen plano idiopático y presentarse con manifestaciones erosivas, incluyendo úlceras, eritema, dolor, atrofia de la mucosa, xerostomía y síntomas del síndrome sicca, que interfieren con la ingesta de alimentos. En las uñas se encuentran estrías longitudinales, onicólisis, pterigión unguis y pérdida de uñas 12 .…”

“…Por último, las manifestaciones en el cuero cabelludo generan alopecia, pérdida de vello corporal, cambios en la textura del cabello y encanecimiento prematuro 12 .…”