Enfeksiyon – iki aşamalı revizyon

Abstract

komplikasyonlardan biridir. PPE tedavisinin zor ve maliyetli olması, uzun sürmesi ve fonksiyonel sonuçlarının primer olgulara göre daha kötü olması nedeniyle; bu tedavinin komplikasyonları, total diz artroplastisinde (TDA) en yıkıcı olanlardandır.[1] Bu nedenle ortopedistler, cerrahi saha enfeksiyonlarını (CSE) en aza indirmek için büyük çaba sarf etmektedirler. ABD verilerine göre PPE, revizyon total diz artroplastilerinin en T otal eklem artroplastisi, yüzyılımızın hasta memnuniyeti en yüksek cerrahilerinden biridir. Bütün dünya ile birlikte, ülkemizde de artroplasti ameliyatlarının giderek daha sık yapılıyor olması nedeniyle, bu alandaki çeşitli komplikasyonlarla daha sık karşılaşacağımız söylenebilir. Periprostetik enfeksiyonlar (PPE), hastaların ve bu ameliyatları yapan ortopedistlerin karşılaştıkları en can sıkıcı İnsan ömrünün artması ile birlikte total eklem artroplastileri her geçen gün daha fazla sayıda hastada ve hastanede uygulanmaktadır. Buna paralel olarak, bu tedavi yönte-minin en can sıkıcı komplikasyonlarından biri olan protez çevresi enfeksiyona (PPE) maruz kalan hastaların sayısı da artmaktadır. PPE, uygun yapılmış bir total diz artroplastisinin tüm başarılı sonuçlarını ortadan kaldırabilir. PPE'nin tanı ve tedavisinin zor olması, maliyetli ve uzun zaman alması, hasta ve hekim memnuniyetini azaltmaktadır. Güncel tanıda; eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP), sinoviyal beyaz hücre sayısı, kültürler, histolojik incelemeler ve görüntüleme yöntemlerinin yanında, yeni geliştirilen testler de yer almaktadır. Tedavide, yalnızca irrigasyon ve debridman, tek seansta protez değişimi, iki seanslı protez değişimi ve antibiyotikli yer kaplayıcı uygulama veya cerrahi yapılamayanlarda antibiyotik ile baskılama tedavisi seçenekler arasındadır. Tedavi seçeneği, enfeksiyon semptomlarının ortaya çıkış zamanı, mikroorganizmanın virülansı, izole edilebilmesi ve hastaya bağlı faktörlere göre belirlenmektedir. Günümüzde popüler hale gelmeye başlayan tek aşamalı revizyonlar hasta morbiditesi ve fonksiyonları açısından avantajlı olsalar bile, iki aşamalı revizyonlar halen altın standarttır ve başarı oranları yüksektir. Enfeksiyonun tanımlanması, radikal debridman, implant değişimi ve uygun bir antibiyotik tedavisi ile başarılı sonuçlar elde edilebilir. Bu derleme, diz PPE'nin iki aşamalı revizyonla tedavisi ile ilgili güncel bilgileri özetlemektedir. Enfeksiyon -iki aşamalı revizyonAnahtar sözcükler: artroplasti; diz; enfeksiyon; cerrahi düzeltme, iki aşamalıWith the increased life expectancies, total joint arthroplasties have been performed increasingly day by day on more patients. Simultaneously, the number of patients who suffered periprosthetic joint infections (PJI), which is one of the most troublesome complications of this treatment method, is also increasing. PJI can destroy the successful results of a well-performed total knee arthroplasty. Patient and surgeon satisfaction rates are decreased due to difficulties in the diagnosis and the treatment of the disease, as well as long time of r...