Energy load and state of corneal endothelium in hybrid (femtosecond laser-assisted) and torsional phacoemulsification

Abstract

Послеоперационное состояние эндотелия роговицы является важнейшим критерием оценки травматичности факоэмульсификации (ФЭ). Цель исследования-сравнительная оценка энергетической нагрузки и состояния эндотелия роговицы при гибридной (фемтолазерной) и торсионной факоэмульсификации. Материал и методы. Обследование и хирургическое лечение проведено 603 пациентам (714 глаз) в 3 группах: 225 пациентам (267 глаз) была выполнена модифицированная фемтолазерная факоэмульсификация (1-я группа), 237 пациентам (278 глаз)-стандартная фемтолазерная факоэмульсификация (2-я группа), 141 пациенту (169 глаз)-торсионная факоэмульсификация (3-я группа). Срок наблюдения составил до 2 лет. Результаты. У больных 1-й группы с плотностью ядра хрусталика II степени (по Буратто) эффективное время ультразвука составило 0,56±0,11 с, во 2-й группе-0,83±0,17 с, в 3-й-2,78±0,51 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). У больных 1-й группы с плотностью ядра хрусталика III степени эффективное время ультразвука было 2,04±0,37 с, во 2-й группе-2,97±0,53 с, в 3-й-4,59±0,91 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). У больных с IV степенью плотности ядра хрусталика эффективное время ультразвука было в 1-й группе 3,95±0,81 с, во 2-й-5,11±1,03 с, в 3-й-8,37±1,73 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). Потеря клеток эндотелия роговицы составила у больных со II степенью плотности хрусталика 3,3±1,1% в 1-й группе, 3,7±1,2%-во 2-й группе, 4,3±1,2%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05), с III степенью плотности хрусталика 5,1±1,4% в 1-й группе, 5,7±1,5%-во 2-й группе, 7,2±1,7%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05), с IV степенью плотности хрусталика 8,9±2,1% в 1-й группе, 10,1±2,3%-во 2-й группе, 13,3±2,5%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). Заключение. Обе технологии фемтолазерной факоэмульсификации позволяют существенно уменьшить эффективное время ультразвука (р<0,05) и степень потери клеток эндотелия роговицы (р<0,05) по сравнению с торсионной факоэмульсификацией. Ключевые слова: катаракта, гибридная (фемтолазерная) факоэмульсификация, торсионная факоэмульсификация, эффективное время ультразвука, потеря клеток эндотелия роговицы.