Endoventricular Patch Reconstruction of Ischemic Failing Ventricle. A Single Center with 20 years Experience. Advantages of Magnetic Resonance Imaging Assessment

Abstract

The left ventricular reconstruction (LVR) with endoventricular circular patch plasty (EVCPP) was reported in 1984 as a surgical method to rebuild left ventricular aneurysm or asynergy after myocardial infarction. Scarred LV wall can be dyskinetic or akinetic according to the type of infarction (transmural or not), and the progressive dilatation of LV (remodeling) depends on the size of the asynergic scar. Assessment of this extension and of LV volume and performances, is easy and reliable by magnetic resonance (CMR). The surgical technique is based on the insertion inside the ventricle on contractile myocardium, of a circular patch restoring curvature and physiological volume, and allowing exclusion of asynergic non resectable regions. The ventricular reconstruction method also has other components that include coronary revascularization (almost always), mitral repair (if needed) and endocardectomy when spontaneous or inducible ventricular tachycardia (VT) are present. The experience of the authors (> 1100 cases) and results obtained by other Centers, allows proposal of this technique as a way to treat the ischemic failing ventricle.

A Novel Miniaturized Multimodal Bioreactor for Continuous In Situ Assessment of Bioartificial Cardiac Tissue During Stimulation and Maturation

“…2,3 One beneficial effect of artificial patch transplantation is the mechanical stabilization of injured tissue, thus preventing further dilation of ventricles and the risk of congestive heart failure. 4 However, and in addition, the optimal tissue replacement construct should be able to exert contractile forces comparable to that of native cardiac tissue. With this in mind, the ideal cell source for cardiac tissue engineering would be patient-specific stem cell-derived cardiomyocytes.…”

Interrelation of Electrophysiological and Perfusion Changes in Patients With Left Ventricular Aneurysm

“…Левожелудочковая реконструкция, разработанная профессором В. Дором [22], часто приводит к фор-мированию сферической формы ЛЖ. Разработанный нами способ представляет собой модификацию ЛЖР по Дору [40] и улучшает форму ЛЖ, приближая ее к физиологичной.…”

“…зуют технику левожелудочковой реконструкции (ЛЖР), разработанную профессором В. Дором [5,[20][21][22][23][24]. Но по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) при использовании ЛЖР в послеоперационном периоде ЛЖ часто приобретает сферическую форму, что не соответствует физиологическим параметрам эллипсовидной полости [25].…”

“…Для придания физиологичной эллипсоидной формы ЛЖ мы использовали методику, объединяю-щую опыт хирургов [18,20,[22][23][24] с разработанным самостоятельно методом [40]. Последний заключался в следующем: после вскрытия полости аневризмы ЛЖ выполнялись эндокардэктомия, размещение внутрижелудочкового баллона, соответствующего объему полости ЛЖ и типоразмером в зависимости от площади тела пациента, наложение кисетного шва по краю рубца с последующим затягиванием, затем накладывались два Z-образных шва, один из которых формировался путем вкола иглы с нитью в области смыкания перегородки и задней стенки ЛЖ с выко-лом на расстоянии 3-5 мм с наружным охватом нити кисетного шва.…”

The Future of Cardiovascular Imaging in the Diagnosis and Management of Heart Failure, Part 2

“…Accordingly, 3D methods are optimal for LV evaluation, and CMR has been used to plan LV reduction procedures. 38 Likewise, LV geometry should be considered in the management of functional MR, the management of which remains controversial. Both quantitation of MR and a complete understanding of MR mechanism are required for valve interventions, and the evidence is strongest for the management of ischemic MR in combination with coronary revascularization.…”