Endovaskuläre Therapie paraanastomaler aortaler Aneurysmen

Zusammenfassung Hintergrund Nahtaneurysmen (NA) sind ein relevanter Aspekt der Sekundärversorgung geworden. Das Ziel der Studie bestand darin, bei Patienten eines zertifizierten Gefäßzentrums das Auftreten von NA im Rahmen einer retrospektiven Fallserie zu untersuchen und selektiv eruierten Referenzen der wissenschaftlichen Literatur gegenüberzustellen. Patienten und Methode Über einen definierten Untersuchungszeitraum wurden alle Patienten mit einem Leisten-NA hinsichtlich patientenabhängiger Faktoren (Alter, Geschlechtsverteilung), NA-Größe, chirurgischer Versorgung (Rhaphie ± Patch vs. Interponat) und Ergebnis (Offenheitsrate, NA-Rezidiv, Morbidität, Letalität) charakterisiert. Ergebnisse Die meisten NA traten nach Anlage einer aortobifemoralen Prothese (52,3 %) auf. Das durchschnittliche Zeitintervall bis zur NA-Entwicklung betrug 55,4 Monate. Über die Hälfte der NA (n = 44; 51,2 %) wurden primär mittels Interponat versorgt. – Die Aneurysmorrhaphie mit bzw. ohne Patch hat eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit für ein NA-Rezidiv im Vergleich zum Interponat (p = 0,026 bzw. p = 0,006). Der durchschnittliche Durchmesser der Leisten-NA betrug 46,4 mm. Bei den postoperativen Komplikationen waren am häufigsten nicht operationspflichtige Lymphozelen (25,6 %), Hämatome mit notwendiger Ausräumung (8,1 %) und Infektionen mit erforderlicher Explantation des alloplastischen Materials (4,7 %). Die 30-Tage-Letalität betrug 2,3 %. Die notfallmäßig versorgten NA wiesen eine tendenziell höhere Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Komplikation (p = 0,09) auf. Schlussfolgerungen Nahtaneurysmen sind mit einer Inzidenz von 0,2–15 % keine seltene Komplikation in der Gefäßchirurgie. Die Interponatanlage ist die Therapie der Wahl bei der Versorgung der Leisten-NA. Alle Patienten sollten über die Wichtigkeit einer lebenslangen gefäßchirurgischen Nachsorge aufgeklärt werden.

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Ergebnisse nach gefäßchirurgischer Versorgung von Leistennahtaneurysmen

Romancik

Meyer

Hribaschek

et al. 2021

Gefässchirurgie

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Nahtaneurysmen - Ätiopathogenese, Symptomatologie, Diagnostik, Therapie, Outcome und Einflussfaktoren nach offen gefäßchirurgischer und interventioneller Rekonstruktion

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund Die über die letzten Jahre/Jahrzehnte ausgebaute und optimierte gefäßchirurgische Grundversorgung hat auch das Fallaufkommen von Sekundärkomplikationen wie das Nahtaneurysma (NA) wesentlich erhöht. Ziel Darstellung der sekundären Versorgungsdiagnose NA in ihrem/r Fallaufkommen, Ätiopathogenese, Symptomatologie, Diagnostik, periinterventionellem/-operativem Management und Outcome, basierend auf selektiven Referenzen der medizinisch-wissenschaftlichen Literatur und eigenen klinischen Versorgungserfahrungen. Methode Narratives Review Ergebnisse Schlussfolgerung Das NA als relevante Versorgungsgröße ist inzwischen längst mit in den Fokus eines basalen gefäßchirurgischen/-interventionellen Betreuungsprofils gerückt, dem sich der Gefäßchirurg/-interventionalist aufgrund der bestehenden Herausforderung hinsichtlich des anspruchsvollen diagnostischen und therapeutischen Managements mit seiner ganzen fachspezifischen Kompetenz widmen muss.

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Complementary Role of Fenestrated/Branched Endografting and the Chimney Technique in the Treatment of Pararenal Aneurysms After Open Abdominal Aortic Repair

et al. 2016

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Endovaskuläre Therapie paraanastomaler aortaler Aneurysmen

Abstract: Despite a not negligible mortality rate endovascular treatment of para-anastomotic aneurysms and anastomotic pseudoaneurysms appears to be a safe alternative for conventional open repair.

Cited by 3 publications

References 24 publications

Ergebnisse nach gefäßchirurgischer Versorgung von Leistennahtaneurysmen

Ergebnisse nach gefäßchirurgischer Versorgung von Leistennahtaneurysmen

Nahtaneurysmen - Ätiopathogenese, Symptomatologie, Diagnostik, Therapie, Outcome und Einflussfaktoren nach offen gefäßchirurgischer und interventioneller Rekonstruktion

Complementary Role of Fenestrated/Branched Endografting and the Chimney Technique in the Treatment of Pararenal Aneurysms After Open Abdominal Aortic Repair

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