Endovascular Treatment of Isolated Chronic Abdominal Aortic Dissection

Abstract

RESUMOA disseção isolada da aorta abdominal é um evento raro. A sua história natural e tratamento ideal não estão totalmente esclarecidos. A intervenção endovascular tem ganho uma preponderância crescente. A disseção crónica isolada da aorta abdominal está ainda menos descrita na literatura. Descrevemos três casos de doentes com disseção crónica isolada da aorta abdominal submetidos a tratamento endovascular na nossa instituição. A média de idades dos doentes era de 82 anos. A indicação terapêutica foi degeneração aneurismática. O diâmetro aórtico médio à apresentação era de 46,7 mm. Não houve mortalidade ou reintervenção peri-operatória. O seguimento pós-operatório médio foi de 5,3 anos (2-12 anos). Realizou-se reintervenção tardia num doente, oito anos após a cirurgia inicial, por endofuga tipo I. Segundo a nossa curta experiência o tratamento endovascular representa uma opção terapêutica eficaz na disseção crónica isolada da aorta abdominal. O follow-up alargado é mandatório. São necessários estudos com maiores amostras e follow-up para melhor compreender esta patologia. Palavras-chave: Aneurisma da Aorta Abdominal; Aneurisma Dissecante; Implante de Prótese Vascular; Procedimentos Endovasculares. ABSTRACTIsolated acute abdominal aortic dissection is a relatively rare event. Its natural history is not fully understood and its optimal treatment is not established. Open surgery represents the most described treatment but endovascular intervention has had increasing application. Isolated chronic abdominal aortic dissection is even less described in the literature. We describe three patients with isolated chronic abdominal aortic dissection who underwent endovascular treatment in our institution. Mean age at presentation was 82 years. Indication for surgical intervention was aneurismal degeneration. Mean aortic diameter at presentation was 46.7 mm. There was no perioperative mortality or reinterventions. Mean follow-up was 5.3 years (2-12 years). Late reintervention was needed in one patient, eight years after initial surgery, due to type 1 endoleak. According to our experience, endovascular intervention represents an effective and durable treatment option in isolated chronic abdominal aortic dissection. However, long-term follow-up is mandatory. Furthermore, larger studies are still needed to understand this disease and its adequate treatment.