Endothelial Dysfunctions and Their Correction in Women With Early Postmenopause

Abstract

Цель. Оценить характер нарушений функции эндотелия у женщин в постменопаузе с климактерическим синдромом, особенности ее изме-нений на фоне длительного применения фиксированной низкодозовой комбинации натурального эстрогена 17β-эстрадиола и прогестина-дроспиренона (ДРСП). Материал и методы. В нерандомизированнное неконтролируемое исследование включено 162 женщины в ранней постменопаузе с кли-мактерическим синдромом. Обследуемые пациентки разделены на 2 группы. Основная группа (n=84) получала менопаузальную гормональную терапию (МГТ) фиксированной комбинацией 17β-эстрадиола 1 мг/дроспиренона 2 мг в сутки (Е2 1 мг/ДРСП 2 мг). Контрольная группа (n=78) не получала МГТ. Длительность наблюдения составила 5,2 года. Эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) плечевой артерии оценива-лась в пробе с реактивной гиперемией. Исследовали маркеры эндотелиальной дисфункции (ЭД): уровни эндотелина-1 (ЭТ-1), метаболи-тов оксида азота (NO), ассиметричного диметиларгинина (ADMA) и антигена фактора Виллебранда (vWF:Ag) в плазме крови высокочувствительным количественным методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. У обследованных женщин в постменопаузе с климактерическим синдромом установлено значимое повышение концентрации ЭТ-1 до 1,0 (0,7-1,3) фМоль/мл, повышение уровня vWF:Ag до 0,835 (0,760-0,990) Ед/мл и снижение уровня суммарного содержания стабильных метаболитов оксида азота (NOx) до 39,2 (35,4-43,7) мкмоль/л. Нарушения ЭЗВД плечевой артерии выявлены у 50 (59,5%) жен-щин основной группы и 45 (57,6%) женщин группы контроля (р=0,7). Выявлены взаимосвязи между величиной ЭЗВД и уровнями ADMA (r=-0,31, p=0,029) и NOx (r=0,31, p=0,002). У пациенток с нарушенной ЭЗВД выявлено значимое снижение уровня стабильных метабо-литов NO и повышение ADMA и ЭТ-1. На фоне МГТ отмечено значимое возрастание ЭЗВД плечевой артерии на протяжении всего периода наблюдения, повышение уровня мета-болитов NO и снижение уровней ЭТ-1 и ADMA к 12-му месяцу наблюдения. Заключение. Выявлено нарушение функции эндотелия у большинства женщин в периоде ранней постменопаузы, наиболее выраженные из-менения отмечены у пациенток с нарушенной вазореактивностью плечевой артерии. Установлены благоприятные изменения функционального состояния эндотелия сосудов на фоне длительной МГТ фиксированной комбинацией Е2 1 мг/ДРСП 2 мг.Ключевые слова: ранняя постменопауза, эндотелиальная дисфункция, эндотелин-1, ассиметричный диметиларгинин, эндотелийзависи-мая вазодилатация. Aim. To evaluate the nature of the dysfunction of the endothelium in postmenopausal women with climacteric syndrome, peculiarities of its changes during long-term use of a fixed low-dose combination of 17β-estradiol 1 mg/drosperidone 2 mg daily (Е2 1 mg/DRSP 2 mg). Material and methods. A non-randomized, uncontrolled study included 162 women in early postmenopausal period with climacteric syndrome. Patients were divided into 2 groups. Patients of the main group (n=84) received menopausal hormone therapy (MHT) with the fixed combination of Е2 1 mg/DRSP 2 mg. Patients of the control group (n=78) did...

Relationship between the volume of perivascular adipose tissue and the vascular wall lesion

“…При изучении взаимосвязи между объемом ПВЖТ и нарушением ЭЗВД ПА выявлена достоверная положительная корреляционная связь между этими показателями. Это может быть объяснено имеющимися данными о снижении синтеза адипонектина, оксида азота и повышении эндотелина-1 в дисфункциональной ПВЖТ, что приводит к эндотелиальной дисфункции [14,28] и, как следствие, нарушению ЭЗВД артерий [29].…”