Endoskopische Therapieansätze bei chronischer Pankreatitis

Jakobs, Ralf; Riemann, J.F.

doi:10.1159/000049593

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“…The spectrum of activity of meropenem includes most of the bacterial pathogens that commonly cause infections in children and adults [11,13]. Biliary tract infections are common causes of intraabdominal infections [15][16][17]. Normally, the biliary tract and its contents are free from bacteria unless inflammation, obstruction or foreign bodies are present [18].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Bile Duct Obstruction on the Biliary Secretion of Meropenem in Rats

Elaldı¹,

Soydan²,

Turan³

et al. 2005

Visc Med

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rHintergrund: Die Verminderung der biliären Ausscheidung von Antibiotika steht im Verhältnis zu einem intrabiliären Druckanstieg. Ziel dieser Studie war es, den Effekt einer Gallengangsobstruktion auf die biliäre Ausscheidung von Meropenem zu untersuchen. Material und Methoden: In dieser Studie wurden 110 Wistar-Albinoratten eingesetzt, welche in 11 Gruppen mit jeweils 10 Ratten unterteilt wurden. In den Gruppen A1, B1, C1, D1, E1 und F wurde der Gallengang 7 Tage lang ligiert. An den Tieren der Kontrollgruppen (A2, B2, C2, D2 und E2) wurde eine Scheinoperation durchgeführt. Die Tiere erhielten eine einmalige Gabe von 14 mg/kg Meropenem, welches über 10 min intravenös infundiert wurde. Die Messung der Serumkonzentration von Meropenem erfolgte in den Gruppen A1 und A2 nach 30 min, in den Gruppen B1 und B2 nach 1 h, in den Gruppen C1 und C2 nach 2 h, in den Gruppen D1 und D2 nach 4 h und in den Gruppen E1 und E2 nach 6 h. In Gruppe F wurde an Tag 7 eine In-situ-Kontrollmessung des intrabiliären Druckes vorgenommen. Ergebnisse: Das Verhältnis der Gallen- / Serumkonzentration von Meropenem in den Ratten mit Gallengangsobstruktion 30 min bzw. 1, 2, 4 und 6 h nach Infusion betrug 163, 113, 67, 36 bzw. 28%. Das Verhältnis der Gallen- / Serumkonzentration von Meropenem in den Tieren der Kontrollgruppe 30 min bzw. 1, 2, 4 und 6 h nach Infusion betrug 302, 149, 123, 127 bzw. 126%. Schlussfolgerung: Verglichen mit den Tiere der Kontrollgruppe war die Meropenem- Konzentration in der Gallenflüssigkeit der Ratten mit

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Effect of Bile Duct Obstruction on the Biliary Secretion of Meropenem in Rats

Elaldı¹,

Soydan²,

Turan³

et al. 2005

Visc Med

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Konservative Therapie der chronischen Pankreatitis

Mössner¹

2001

Visc Med

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Conservative Therapy of Patients with Chronic Pancreatitis The symptomatic therapy of chronic pancreatitis can be divided into several arms: abstinence from alcohol to achieve social reintegration, improvement of compliance, retardation of disease progression, and reduction of complications; abstinence from nicotine to retard arteriosclerosis and further nicotine-dependent complications. Pain therapy is dependent on the pathogenesis of pain and should, therefore, be causal. Drugs can be applied via the oral, sublingual, intravenous, transdermal, peridural, or intrathecal route. In severe cases a plexus celiacus blockade is necessary. Interventional endoscopy has its indication to treat distal stenoses of the bile and/or pancreatic duct, to drain pseuodcysts and to remove, via extracorporeal shock wave lithotripsy, prepapillary pancreatic duct stones. Interventional endoscopy has probably no benefit on the long-term course of chronic pancreatitis. Therapy of exocrine pancreatic insufficiency has the intention to improve maldigestion. Usually, porcine pancreatic extracts (acid resistant microtablets or micropellets) or conventional extracts in case of a lack of gastric acid are used. Probably, in the future, genetically synthesized microbial acid-resistant lipase will have the potential to solve the partially existing problem of lipase destruction by acid and protease. Lipid-soluble vitamins, medium-chain triglycerides, and a fat-restricted diet are only necessary in cases of severe maldigestion which cannot be markedly improved by application of porcine pancreatic extracts. Therapy of endocrine insufficiency usually needs the application of insulin. Intensified insulin therapy should be avoided in patients who are not compliant. Surgery may be indicated due to pain, complications or suspicion of cancer.

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Endoskopische Therapieansätze bei chronischer Pankreatitis

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