Endoskopische Enukleation der Prostata

Miernik, Arkadiusz; Gross, Andreas J.; Schoeb, Dominik S.; Sievert, Karl‐Dietrich; Rassweiler, Jens; Netsch, Christopher; Häcker, Axel; Leyh, Herbert; Olbert, P.; Klein, Jan; Homberg, Roland; Westphal, Peter; Herrmann, Thomas

doi:10.1007/s00120-019-0910-9

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“…Among the available transurethral procedures for benign prostatic hyperplasia (BPH), HoLEP was associated with the lowest cumulative perioperative complication rate [7], and was shown to be superior as compared to OP in terms of blood loss and catheterization times [5,6]. Following this, HoLEP has been included in the European LUTS guidelines [2,[8][9][10][11][12].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy, safety, and perioperative outcomes of holmium laser enucleation of the prostate—a comparison of patients with lower urinary tract symptoms and urinary retention

et al. 2020

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Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) is a valid treatment option to relieve bladder outlet obstruction in patients with large prostate volumes (PV). Its efficacy, tolerability, and safety are comparable to the ones of other laser treatments of the prostate and resection techniques. However, safety and efficacy of HoLEP have not been compared between patients with and without preoperative urinary retention. We included 350 patients (mean age 71.2 years) who had undergone HoLEP due to lower urinary tract symptoms (LUTS) or urinary retention caused by prostatic hyperplasia. We evaluated the differences in peri- and postoperative outcomes and complications between patients with and patients without preoperative urinary retention. The mean PV was 115 cm3. PV was > 100 cm3 in 61.9% and < 100 cm3 in 38.1% of the patients. Perioperative complications occurred in 23 patients (6.6%), 15 of which (4.3%) required operative revision. We found no significant differences in terms of complication rates between patients with PV > 100 cm3 and patients with PV < 100 cm3. Mean catheterization-duration was 3.3 days. Preoperatively, 140 patients (40%) had a suprapubic or transurethral indwelling catheter; they did not differ from patients without preoperative catheter regarding postoperative catheter removal success rate, early postoperative complications, and functional outcomes. Prostate cancer was diagnosed in 43 patients (12.3%). Median postoperative PSA-decline was 6.1 ug/l (89.8% drop). HoLEP is a safe and effective treatment for patients with LUTS or urinary retention and large PV. PV > 100 cm3 was not associated with higher complication rates or successful catheter-removal. Furthermore, functional outcomes were independent of preoperative catheterization.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy, safety, and perioperative outcomes of holmium laser enucleation of the prostate—a comparison of patients with lower urinary tract symptoms and urinary retention

et al. 2020

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“…In den 70er [11,12]. Eine weitere Ergänzung der Resektionstechnik ist die bipolare Enukleation des Prostata-adenoms analog zur Laserenukleation mit dem Holmium-YAG oder Thulium-YAG-laser [13,14]. Dafür werden keilförmige Resktionskissen verwendet, die sowohl mechanisch als auch elektrothermisch zur Ausschälung des Adenoms nutzbar sind.…”

Section: Verbesserung Der Hochfrequenzgeneratorenunclassified

“…Die transurethrale Enukleation ist dabei, bei größeren Prostaten die TURP zu ersetzen. Im wesentlich wegen der kürzeren Operationszeiten und dem niedrigen Blutverlust [13].…”

Section: Verbesserung Der Hochfrequenzgeneratorenunclassified

50 Jahre Minimal-invasive Chirurgie in der Urologie

et al. 2019

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ZusammenfassungDie Entwicklung der Minimal-invasiven Chirurgie (MIC) in der Urologie umfasst die Teilbereiche transurethrale Techniken, Endourologie und Extrakorporale Stosswellenlithotripsie, Uroradiologie sowie Laparoskopie und Robotische Chirurgie. Basierend auf persönlichen Erfahrungen mit der Entwicklung minimal-invasiver Verfahren seit Ende der 70iger Jahren präsentieren wir eine historische Analyse der Literatur mit dem Ziel, die wesentlichen Meilensteine der Minimal-Invasiven Therapie in der Urologie herauszuarbeiten.Motor der rasanten Entwicklung der MIC in der Urologie war die Einführung der digitalen Videotechnologie, Lasertechnologie, Fortschritte der Elektrochirurgie begleitet von den Glanzleistungen vor allem Deutscher Technologiefirmen mit zunehmender Miniaturisierung des Instrumentariums. Bedeutsam war auch die gute Kooperation zwischen Urologen, Ingenieuren und Radiologen.Die Laparoskopie wird trotz zahlreicher Weiterentwicklungen (3D-Prismentechnolgie, ETHOS-chair) zunehmend von der Robotik ersetzt. Auf Grund der auslaufendenden Patenten von Intuitive Surgical existiert seit diesem Jahr eine Konkurrenzsituation mit neuen Herstellern von Operationsrobotern. Allerdings müssen diese erst belegen, ob sie den hohen Qualitätsstandard der aktuellen Da Vinci-serie bieten können. Robotersysteme für die Endourologie werden zukünftig eine Rolle spielen, wie Avicenna RoboflexR für die flexible Ureteroskopie und AquaBeamR- für die roboter-assistierte Aquaablation der Prostata. Während RoboflexR ähnlich dem Da Vinci-system die Ergonomie des Eingriffes erleichtert, ersetzt die robotergestützte Aquablation erstmals den Operateur.

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Versorgungsabbild des benignen Prostatasyndroms – eine Analyse des Dachverbandes der Prostatazentren Deutschlands (DVPZ) e. V.

Herden

Ebert

Schlager³

et al. 2020

Urologe

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Endoskopische Enukleation der Prostata

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