Endoscopic transvaginal bladder neck suspension for stress urinary incontinence

Erol, Ali; Sargin, S; Dalva, I; Güneş, Zeki; Akbay, Erdem; Yazicioğlu, Alkın

doi:10.1007/bf02767651

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“…Die hinsichtlich der postoperativen Kontinenzraten zwischen 40 % und 80 % variierenden Angaben [2,4,6,7,9,10,11,12,14,15,17,20,21,23,25,26,32,34] wurden dabei einer im Vergleich der verschiedenen Untersuchungen differierenden Patientenselektion bzw. deutlichenen Unterschieden im Hinblick auf die Länge der Nachbeobachtungszeiten zugeschrieben.…”

Section: Zum Themaunclassified

Langzeitergebnisse der Blasenhalssuspension nach Stamey — Pereyra in der Behandlung der weiblichen Stressharninkontinez

Kuczyk

Jonas

2000

Der Urologe B

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Die Blasenhalssuspension nach Stamey, die ein prinzipiell im ambulanten Bereich durchführbares und mit einer als gering einzuschätzenden Therapie ± assoziierten Morbidität behaftetets operatives Verfahren in der Behandlung der weiblichen Stressharninkontinenz darstellt, fand in der Vergangenheit weite Verbreitung. Die initial berichteten hohen hierdurch erzielbaren Kontinenzraten von > 90 % konnten im Rahmen sich anschlieûender Untersuchungen nicht bestätigt werden. Es wurde offensichtlich, dass insbesondere im Langzeitverlauf in 30±70 % der Fälle mit dem erneuten Auftreten einer Rezidivinkontinenz gerechnet werden muss.Diese Beobachtung, die an einem Kollektiv von 85 wegen einer Stressharninkontinenz in der Urologischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover behandelten Patienten bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 61 Monaten nach Stamey-Operation bestätigt wurde, legt die Empfehlung nahe, die Blasenhalssuspension nach Stamey zugunsten alternativ zur Verfügung stehender therapeutischer Optionen zu verlassen. Die Stressharninkontinenz, die etwa 75 % aller Inkontinenzformen stellt, betrifft am häufigsten das weibliche Geschlecht. Der dieser Inkontinenzform zugrunde liegende Pathomechanismus erklärt sich in aller Regel aus einer durch einen Deszensus der Harnblase bedingte Veränderung des anatomisch korrekten vesicourethralen Winkels bzw. eine Verlagerung des funktionell relevanten Harnrlöhrenabschnittes aus dem Optimum des abdominopelvinen Druckübertragungsbereiches. Gemeinsames Prinzip aller zur operativen Therapie der weiblichen Stressharninkontinenz etablierten Behandlungsverfahren ist somit der Versuch, die hintere Harnröhre bzw. den Blasenhals auch unter Belastung nach kranial zu fixieren, um die passive Drucktransmission auf den intrapelvinen Urethraabschnitt zu verbessern. Aufgrund der hohen mit transvaginalen operativen Ansätzen unter Einschluss der Kolporrhaphie bzw. der pubococcygealen Plastiken assoziierten Rezidivraten von 60±70 % erfolgte die Etablierung verschiedener chirurgischer Behandlungsmethoden mit dem Ziel, insbesondere das Langzeitergebnisses nach Therapie der weiblichen Stressinkontinenz zu verbessern. Im Jahre 1973 inaugurierte Stamey [28] ein von ihm für die Behandlung der weiblichen Stressharninkontinenz etabliertes und als ¹endoskopischeª Blasenhalssuspension bezeichnetes operatives Verfahren, das aufgrund ei-ner durchaus akzeptablen therapieassoziierten Morbidität und einer entsprechend ersten Berichten hohen postoperativen Kontinenzrate [30] rasche Verbreitung fand. Stamey selbst berichtete über 203 auf diese Weise therapierte Patienten, wobei eine komplette Restitution der Kontinenz in 91 % der Fälle erzielt werden konnte [29]. Im Rahmen der Mehrzahl sich anschlieûender Untersuchungen konnte dieses exzellente Ergebnis jedoch nicht bestätigt werden, wobei sich die Zahl der Patienten, die über eine nach Stamey-Blasenhalssuspension rezidivierende Inkontinenz klagten, proportional zur Länge der Nachbeobachtungszeit verhielt. Die hinsichtlich der postoperativen Kontinenzrate...

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Section: Zum Themaunclassified

Langzeitergebnisse der Blasenhalssuspension nach Stamey — Pereyra in der Behandlung der weiblichen Stressharninkontinez

Kuczyk

Jonas

2000

Der Urologe B

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“…In 203 patients assessed, Stamey reported a continence rate of 91% after a follow‐up of at least 6 months [ 3]. This excellent success rate after the Stamey procedure could not be confirmed during most subsequent investigations; the frequency of long‐term urinary continence was very variable, at 40–80% [ 4–21]. Compared with previous studies, these variable results could be caused by discrepancies in the selection of patients or the duration of the available follow‐up.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A questionnaire‐based outcome analysis of the Stamey bladder neck suspension procedure for the treatment of urinary stress incontinence: the Hannover experience

Kuczyk

Klein

GRÜnewald

et al. 1998

British Journal of Urology

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Objectives To evaluate the long-term continence rate, frequency of complications other than urinary retention was significant during and after surgery, at 27%, including subjective satisfaction and therapyassociated morbidity, of patients undergoing Stamey and in accord with the complication rate reported in earlier studies. bladder neck suspension. Patients and methods Eighty-five women (median ageConclusions Compared with other bladder neck suspension procedures, e.g. Burch colposuspension, the 55 years, range 30-85) with urinary stress incontinence treated by Stamey bladder neck suspension at Stamey procedure appears to be associated with a higher frequency of postoperative recurrent urinary our institution between 1987 and 1995 were evaluated using an anonymous questionnaire over a mean stress incontinence. Therefore, the Stamey procedure should only be used if the patient demands a minimally (range) follow-up of 61 (13-93) months. Results Of the 85 patients, 44 (52%) reported an invasive surgical procedure for bladder neck suspension. Although #60% of patients were satisfied with improvement in clinical symptoms at the evaluation and 29 (34%) were completely continent after the the durable improvement in clinical symptoms, it is appropriate to inform patients before surgery of the Stamey procedure. However, 53 (62%) patients reported subjective satisfaction with the result, because high recurrence rate after Stamey bladder neck suspension. they had a durable improvement in continence for a mean (range) of 44 (10-79) months. There was noKeywords Stamey bladder neck suspension, questionnaire-based analysis, long-term continence, compli-correlation between the number of previous urogynaecological operations undergone by the patients and cations, subjective satisfaction the success of the Stamey procedure. However, the like colporrhaphy or pubococcygeal plasty are associated

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Effect of study methodology on long-term outcome of the Stamey bladder neck suspension procedure

Conrad

Heinzer

Maza

et al. 1997

Urologe

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The methodology used to assess postoperative continence has a significant effect on the outcome of incontinence surgery. Retrospective chart review studies consistently report higher success rates than patient questionnaire-based outcome analyses. The purpose of this study was to evaluate the true long-term results of the Stamey bladder neck suspension procedure using an anonymous patient questionnaire. Of 172 consecutive patients, 138 (80.2%) returned a questionnaire on long-term continence, complications and subjective satisfaction with the operative result. With a mean follow-up of 66 months, 65 of 130 evaluable patients (50.0%) remained completely continent while 15 (11.5%) never became continent and 50 (38.5%) had recurrent incontinence 6-90 months postoperatively. Almost two-thirds of the patients felt either cured or substantially improved more than 5 years after surgery. Stamey bladder neck suspension leads to a persistently improved quality of life despite a considerable failure rate. Our study demonstrates the advantages of patient questionnaires for outcome analyses and emphasizes the need for standardisation and validation to allow comparisons between the results of different incontinence procedure in the future.

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Endoscopic transvaginal bladder neck suspension for stress urinary incontinence

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Langzeitergebnisse der Blasenhalssuspension nach Stamey — Pereyra in der Behandlung der weiblichen Stressharninkontinez

Langzeitergebnisse der Blasenhalssuspension nach Stamey — Pereyra in der Behandlung der weiblichen Stressharninkontinez

A questionnaire‐based outcome analysis of the Stamey bladder neck suspension procedure for the treatment of urinary stress incontinence: the Hannover experience

Effect of study methodology on long-term outcome of the Stamey bladder neck suspension procedure

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