Endoscopic semiotics. Diagnostics and the choice of the methods for the treatment of squamous epithelial tumours of the colon

Abstract

Цель -оптимизация тактики клинического ведения пациентов с плоскими новообразованиями толстой кишки путем улучшения качества их уточняющей диагностики. Материал и методы. Оценены и сопоставлены результаты эндоскопической и морфологической диагностики 152 плоских, уплощенных и плоско-углубленных эпителиальных новообразований толстой кишки, обнаруженных у 86 больных (42 женщины и 44 мужчины) в возрасте от 39 до 79 лет. Видеоэндоскопическая диагностика проводилась путем колоноскопии с дополненным хромоскопией осмотром в белом свете в узком спектре света и с использованием функции увеличения изображения. При анализе изображений обнаруженных новообразований и оценке характера последних применялись клинических классификаций NICE, S. Kudo, T. Kimura, Y. Sano. Результаты. При рутинном осмотре в белом свете диагностическая точность метода в выявлении гиперпластических полипов составила 70%, сидячих зубчатых аденом -95%, доброкачественных аденом -92%, малигнизированных аденом -100%. Применение уточняющих технологий продемонстрировало сопоставимую диагностическую точность: гиперпластические полипы правильно диагностированы в 72% случаев, зубчатые образования -в 96%, доброкачественные аденомы -в 94% и малигнизированные аденомы -в 100% случаев. Заключение. При наличии определенных практических навыков и соответствующей базовой подготовки врача-эндоскописта рутинная эндоскопия (исследование в белом свете) в диагностике плоских, уплощенных и плоско-углубленных новообразований толстой кишки по показателю диагностической точности практически не уступает исследованию с использованием современных технологий уточняющей эндоскопической диагностики. Основанные на оценке исключительно визуальной эндоскопической картины диагностические выводы, содержащие предположения о вероятной морфологической структуре обнаруженных плоских новообразований, приближаются по точности к результатам морфологической идентификации последних. Aim. The objective of the present study was the optimization of the strategy for the treatment of the patients presenting with squamous epithelial neoplasms in the colon by improving the quality of their corrective diagnostics. Materials and methods. The study was designed to evaluate and compare the results of endoscopic and morphological diagnostics of 152 flat, flattened, and flat-penetrating squamous epithelial neoplasms of the colon detected in 86 patients (42 women and 44 men at the age from 39 to 79 years). The videoendoscopic diagnostics was carried out by means of colonoscopy in the combination with chromoscopy in the narrow-spectrum white light and with the use of the image magnification function. The analysis of neoplasm images and the evaluation of their character was based on the NICE, S. Kudo, T. Kimura, and Y. Sano classifications. Results. The diagnostic accuracy of the method employed during the routine examination in visible light for the detection of hyperplastic polyps was 70%, sessile serrated adenomas 95%, benign adenomas 92%, and malignized adenomas 100%. The application of the clarifying techno...