Endoscopic screening of relatives of patients with colorectal cancer

Abstract

Background-The risk of colorectal cancer is higher among relatives of those aVected. The neoplastic yield reported from screening such individuals varies enormously between studies and depends on the age and strength of the family history of those screened. Aims-To ascertain the neoplastic yield of endoscopic screening of first degree relatives of patients with colorectal cancer by age and familial risk. Subjects-A total of 330 individuals with a family history of colorectal cancer. Method-Endoscopic screening conducted according to a protocol. Results-Adenomas were found in 12%, and adenomas larger than 1 cm in 8%, of "high risk" individuals screened primarily by colonoscopy. Of those with neoplasia, 26% had lesions at or proximal to the splenic flexure. Neoplasia was found in 9.5% of individuals at lower familial risk, screened primarily by 60 cm flexible sigmoidoscopy, 4% of whom had neoplasia larger than 1 cm in size or cancer. Neoplastic yield was greatest in the fourth and fifth decades in those at highest risk, but increased with age in those at lower risk. Conclusions-For individuals with two or more first degree relatives, or relatives who have developed colorectal cancer at a young age, colonoscopy appears to be the only satisfactory method of screening, but 60 cm flexible sigmoidoscopy may be useful in those at lower levels of risk. (Gut 1998;42:71-75)

S3-Leitlinie – Kolorektales Karzinom

“…Evidenz aus Aktualisierungsrecherche: [188,189,192,193,203,204] Konsens Hintergrund Etwa 20 -30 % der KRK-Fälle treten "familiär gehäuft" auf, d. h. es kann ein gehäuftes Vorkommen der Krebserkrankung innerhalb einer Familie beobachtet werden, ohne dass jedoch konkrete genetische Ursachen identifiziert werden können. In diesem Fall wird der Begriff "Familiäres kolorektales Karzinom" verwendet [188].…”

“…Verwandte zweiten Grades (Großeltern, Geschwister der Eltern, Enkel) von Patienten mit kolorektalen Karzinomen haben ein leicht erhöhtes Karzinomrisiko (RR 1,5); dieses ist aber derzeit nur unzureichend untersucht und bisher nicht in der Praxis verifiziert [189,192,193,203,204] Evidenz aus Aktualisierungsrecherche: [190, 193, 205 -208] Konsens Hintergrund Das Risiko dieser Verwandten, ein KRK zu entwickeln, ist im Mittel etwa 2-fach gegenüber der Allgemeinbevölkerung gesteigert [190, 193, 205 -208]; es besteht ein 80 % höheres Risiko bei Eltern und Geschwistern von Adenom-Patienten im Vergleich mit deren Lebenspartnern [205]. Auch hier ist die Risikohöhe vom Alter des Indexpatienten abhängig: Ist dieser jünger als 60 Jahre, ist das mittlere Risiko nur leicht erhöht, ist er jünger als 50 Jahre, ist das Risiko ca.…”

Gastrointestinal cancers in Europe

“…[1][2][3] Certainly, if there is a population with known polyps, longstanding colitis or a very strong family history, endoscopic surveillance would be recommended. One of the major problems for screening is compliance.…”

Estudio endoscópico en familiares de primer grado de pacientes operados por cáncer colorrectal

“…En este estudio se diagnosticaron neoplasias en 17% de los individuos estudiados, resultado que es comparable con otras experiencias similares cuyas tasas de detección varían entre 10% y 25%, Tabla 4 [10][11][12][13][14] . Considerando el alza en la mortalidad por esta patología en nuestro país, creemos que el hallazgo de neoplasias observadas en este estudio, permite recomendar a los médicos de atención primaria la indicación de estudio a la población con antecedentes de familiares de primer grado con cáncer colorrectal.…”