Endoscopic Optic Nerve Decompression: Indications, Technique, Results

Welkoborsky, Hans-J.; Kuestermeyer, Julian; Steinke, Kim Vanessa; Paehler, Anja; Deichmueller, Cordula M.C.

doi:10.1007/s40136-019-00235-z

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“…Der N. opticus verläuft in seinem Knochenkanal laterocranial in der Seitenwand. Nach Identifikation wird die Knochenschale des Nerven in einer Zirkumferenz von 180 0 reseziert und die Nervscheide gegebenenfalls geschlitzt [231,232].…”

Section: S59unclassified

Interdisziplinäre Therapie der Erkrankungen der Orbita

Eckstein,

Welkoborsky

2024

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungDie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Orbita ist eine interdisziplinäre Aufgabe, an der u.a. die Fachdisziplinen HNO-Heilkunde, Augenheilkunde, Radiologie, Strahlentherapie, MKG-Chirurgie, Endokrinologie und Pädiatrie beteiligt sind. Der vorliegende Übersichtsartikel stellt eine Zusammenstellung der häufigsten Erkrankungen dar, mit denen die Fachdisziplinen HNO-Heilkunde und Augenheilkunde interdisziplinär befasst sind. Es werden die akuten entzündlichen Erkrankungen incl. orbitaler Komplikationen, die autoimmunologischen Erkrankungen der Orbita incl. der endokrinen Orbitopathie, und die tumorösen Erkrankungen besprochen. Neben der Diagnostik und der Beschreibung der Klinik wird besonderes Augenmerk auf die interdisziplinäre Therapie gelegt. Abgerundet wird der Übersichtsartikel mit der Beschreibung der wichtigsten chirurgischen Zugangswege zur Orbita, ihre Indikationen und mögliche Komplikationen. Die Autoren haben versucht, trotz der knappen Darstellung die relevanten Fakten zu beschreiben.

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Section: S59unclassified

Interdisziplinäre Therapie der Erkrankungen der Orbita

Eckstein,

Welkoborsky

2024

Laryngorhinootologie

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“…Dabei wird der untere Arm der lateralen Kanthalsehne identifiziert und mit der Schere durchtrennt. Bei der Kantholyse wird das orbitale Septum geöffnet, um eine bessere Druckentlastung zu erhalten [31]. Wird nach der unteren Kantholyse immer noch keine ausreichende Drucksenkung erreicht oder der Operateur sieht keine Verbesserung, kann auch der obere Arm der lateralen Kanthalsehne durchtrennt werden.…”

Section: Chirurgische Therapieunclassified

Das retrobulbäre Hämatom – eine potenziell visusbedrohende Komplikation

Kopecký

Rokohl

Němčanský

et al. 2019

Klin Monbl Augenheilkd

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ZusammenfassungDas retrobulbäre Hämatom (RBH) ist eine seltene, aber potenziell visusbedrohende Komplikation nach einem Trauma oder auch nach einem chirurgischen Eingriff. Die Diagnose muss dabei zeitnah gestellt werden, da nur eine rasche chirurgische Intervention irreversible Visusminderungen adäquat verhindern kann. Da es aufgrund der knöchernen orbitalen Begrenzung kaum Raum für das zunehmende, intraorbitale Volumen durch die retrobulbäre Blutung gibt, kommt es zu einer Erhöhung des intraorbitalen Drucks und konsekutiv zu einer Kompression des N. opticus. Mögliche Symptome umfassen insbesondere Motilitätsstörungen bis zur Ophthalmoplegie, eine Diplopie, eine Bindehautchemose, subkonjunktivale Blutungen, einen Exophthalmus, einen erhöhten intraokulären Druck, eine Verschlechterung der Sehschärfe sowie eine reduzierte direkte Lichtreaktion und ein relatives afferentes Pupillendefizit. Wenn die Ursache traumatisch oder iatrogen bedingt ist, ist eine zeitnahe, laterale Kanthotomie mit Kantholyse das Mittel der Wahl und sorgt in den meisten Fällen für eine erfolgreiche Druckentlastung. Die Kanthotomie mit Kantholyse kann auch sehr gut in der Notaufnahme durch den Augenarzt durchgeführt werden und ist ggf. sogar ohne eine vorherige Bildgebung indiziert. Da die Rekonstruktion der Kantholyse meist unkompliziert möglich ist, empfehlen wir die Durchführung dieser Entlastung bereits, wenn klinisch der hochgradige Verdacht auf eine RBH gestellt wird. Sollte die Kanthotomie mit Kantholyse nicht für eine ausreichende Entlastung sorgen, muss eine chirurgische Orbitadekompression durchgeführt werden. Therapiebegleitend sollte immer eine pharmakologische Therapie mit Steroiden stattfinden.

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