Endoscopic Management of Nonvariceal, Nonulcer Upper Gastrointestinal Bleeding

Ideal strategy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

“…MalloryÀWeiss tears (MWT) are mucosal or submucosal lacerations in the distal esophagus, gastroesophageal junction, or gastric cardia [1] and make up 8À15% of etiologies of acute UGIB [26,27]. Patients may experience antecedent retching prior to hematemesis and can develop a tear due to increased intraabdominal pressure and shearing forces from negative intrathoracic pressure [28]. Patients with MWT may be at an increased risk for poor outcomes if they are elderly, have active bleeding at the time of upper endoscopy, or have comorbidities [4].…”

“…The use of APC for treating MWTs has also been shown to as effective as use of a heater probe [36]. Moreover, band ligation has been reported to decrease rebleeding compared to endoscopic clipping plus epinephrine [37] and over the scope clips and topical hemostatic spray also may be effective [28,[38][39][40]. If no major endoscopic stigmata of recent hemorrhage is found at the time of endoscopy, high dose PPI therapy alone is indicated [4].…”

“…Bleeding from an upper GI source can occur secondary to ulcerated mass lesions in the esophagus, stomach, or duodenum, and are most commonly from adenocarcinoma, GI stromal tumors, lymphoma, or metastatic disease [28]. Standard endoscopic hemostasis (e.g., injection, thermal and/or mechanical therapies) is usually not effective for diffuse tumor bleeding with initial rates of hemostasis similar to or lower than rates seen in peptic ulcer disease and rates of recurrent bleeding reported between 16% and 80% [1,[41][42][43].…”

Nghiên Cứu Bước Đầu Kết Quả Chụp Và Nút Mạch Trong Điều Trị Chảy Máu Tiêu Hóa Dưới

“…Đối với CMTH cấp cần đưa ra chẩn đoán nhanh, chính xác hướng đến xử trí tích cực và phù hợp. Về các phương tiện chẩn đoán thường dùng, nội soi vẫn là phương tiện đầu tay để tiếp cận chẩn đoán và điều trị CMTH với ưu điểm trực quan xác định vị trí chảy máu, kết hợp can thiệp cầm máu và đánh giá bước đầu nguyên nhân chảy máu cũng như tiên lượng tái phát [2,3]. Tuy nhiên trong CMTH dưới, nội soi cũng gặp rất nhiều khó khăn do trong trường hợp chảy máu lượng nhiều, ruột không được làm sạch đặc biệt trong cấp cứu làm trường nhìn của nội soi bị hạn chế, vị trí chảy máu ở vùng nội soi khó khảo sát được đặc biệt là chảy máu ruột non, tỷ lệ phát hiện chảy máu bằng nội soi chỉ 42% [4].…”

Abordaje laparoscópico de hemorragia digestiva secundaria a lesión de Dieulafoy yeyunal

“…La resección intestinal es el ultimo recurso terapéutico y se emplea en caso de hemorragias digestivas que no se pueden controlar con un manejo más conservador o en las que no se identifica un punto claro de sangrado, en ocasiones englobando la resección intestinal del segmento afecto 4,6,7 .…”