Endoscopic Management of GERD

Lee, David P.; Chang, Kenneth J.

doi:10.1007/s10620-022-07390-2

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“…29 Este procedimiento está indicado en pacientes con ERGE que presentan contraindicación para tratamiento médico o se rehúsan a tomar IBP a largo término, y en aquellos que no califican para tratamiento quirúrgico o se niegan a realizarlo. 30 Este procedimiento fue evaluado en numerosos estudios de cohorte y en 5 ensayos clínicos controlados, 3 que lo compararon con placebo, y 2 contra IBP. 31 En estos estudios no se vieron resultados significativos con respecto a cambios en EAE a los 6 meses, en comparación con el grupo IBP.…”

Section: Nonablative Radiofrequency Treatmentunclassified

Tratamiento endoscópico antirreflujo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico: perspectiva actual

Olmos¹,

Robles-Medranda²

2022

ACTA

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La enfermedad por reflujo gastroesofágico continúa siendo la enfermedad gastrointestinal que con mayor frecuencia se diagnostica en los Estados Unidos, y su incidencia y prevalencia se encuentran en aumento a nivel global. El pilar de tratamiento tradicional se basa en el manejo médico, incluyendo modificaciones en los estilos de vida y en la dieta. Sin embargo, una proporción significativa de los pacientes presenta una pobre respuesta al tratamiento con inhibidores de bomba de protones en el largo término o se niega a tomar la medicación de manera crónica por miedo a sus efectos adversos. En estos pacientes refractarios al manejo médico o con contraindicación para este, el siguiente paso es el procedimiento quirúrgico antirreflujo. Recientemente, se han desarrollado avances innovadores en lo que respecta a la terapéutica endoscópica, que ofrecen numerosas alternativas mínimamente invasivas en el manejo endoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico para estos pacientes. No obstante, el rol de los procedimientos endoscópicos continúa siendo un tema controversial debido a los limitados datos comparativos a largo término, aunque se empiezan a tener en consideración en las ultimas guías de manejo de enfermedad por reflujo gastroesofágico. En esta revisión discutiremos las diferentes opciones terapéuticas endoscópicas disponibles actualmente.

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Section: Nonablative Radiofrequency Treatmentunclassified

Tratamiento endoscópico antirreflujo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico: perspectiva actual

Olmos¹,

Robles-Medranda²

2022

ACTA

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“…Se recomienda una toma al menos 30 a 60 minutos antes de las comidas para mayor efectividad y disminuir progresivamente hasta descontinuar o tomar a necesidad con los síntomas. En pacientes que requieren tratamiento prolongado o presentan persistencia de síntomas se debe procurar dosis bajas efectivas y, ante falta de respuesta al tratamiento y antes de adicionar otro tipo de fármacos, realizar estudios complementarios (20)(21)(22).…”

Section: Tratamiento Farmacológicounclassified

“…De igual manera el baclofeno, medicamento que disminuye la relajación transitoria del EEI y disminuye el número de eventos de reflujo, constituye una opción terapéutica cuando se ha confirmado la presencia de ERGE teniendo en cuenta sus posibles efectos adversos (mareo, somnolencia y estreñimiento) (21,22).…”

Section: Tratamiento Farmacológicounclassified

“…Está indicado en pacientes sin presencia de HH, con episodios de reflujo de pie y diurno, en ausencia de EB o esofagitis (23)(24)(25). • Funduplicatura transoral sin incisiones (TIF): Utiliza la herramienta endoscópica EsophyX® y es utilizada para crear una funduplicatura de todo el espesor de la pared de 3 cm de longitud y de 270 a 300° de circunferencia (20,22,25). Se requiere de un paciente con presencia de síntomas típicos únicamente con hiatos esofágicos menores de 2 cm y HH pequeña para su adecuado funcionamiento.…”

Section: Tratamiento Endoscópicounclassified

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Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Ospina¹,

Borráez-Segura²

2022

Med.

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La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una patología multifactorial que ocurre por el paso del contenido gástrico al esófago e incluso a la cavidad oral. La prevalencia actual a nivel mundial es del 8 - 33 % y ocurre a cualquier edad, con un predominio en el género femenino. La incidencia de los síntomas en Suramérica es del 17,6 % y en nuestro país tiene una prevalencia de alrededor del 13 %. Los principales factores de riesgo son el sobrepeso y la obesidad, así como la presencia de hernia hiatal. También se ha relacionado con algunos medicamentos y la ingesta de alimentos como café, chocolate y comidas grasas.Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación, que generalmente son episódicos. También pueden ocurrir síntomas extraesofágicos de tipo laríngeo y pulmonares como ronquera, aclaramiento de la garganta y tos crónica, asociadas con faringitis, laringitis y en algunos casos fibrosis pulmonar.El diagnóstico se realiza mediante endoscopia de vías digestivas altas y su tratamiento generalmente se basa en cambios en el estilo de vida y en el uso de inhibidores de la bomba de protones, lo que representa un alto gasto para el paciente y las instituciones de salud. En casos avanzados puede ser necesario el manejo quirúrgico.

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“…

To the Editor, We read with great interest the article by Lee DP et al [1], which mentioned three endoscopic methods currently used to treat gastroesophageal reflux disease (GERD), including radiofrequency energy treatment (Stretta), transoral incisionless fundoplication (TIF), and endoscopic suturing. Stretta was considered to be the least invasive, well-tolerated, safest, and easiest anti-reflux method currently available.

…”

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Letter to the Editor on “Endoscopic Management of GERD”

2022

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To the Editor, We read with great interest the article by Lee DP et al. [1], which mentioned three endoscopic methods currently used to treat gastroesophageal reflux disease (GERD), including radiofrequency energy treatment (Stretta), transoral incisionless fundoplication (TIF), and endoscopic suturing. Stretta was considered to be the least invasive, well-tolerated, safest, and easiest anti-reflux method currently available. Lacking the adverse effects of Nissen fundoplication, recovery of LES function after TIF is durable and longer lasting. The technique includes overstitching for endoscopic suturing for the approximation of soft tissue.Although we agree that the three treatments are very effective for GERD, we found that another useful therapy was not discussed: clip band ligation anti-reflux therapy (C-BLART), initially described by Professor Linghu [2], which is a novel alternative endoscopic treatment for GERD. The technique constricts the anterior and posterior walls of the cardia through the protrusion of the cardia tissue with two Endoclips, increasing resistance to flow through the LES with good efficacy and few complications [2,3]. The authors enrolled 106 patients (60 patients in the C-BLART with tailored PPI use group and 43 patients in the BID PPI group) [3] finding improvement in GERD symptoms and health-related quality of life after C-BLART. Furthermore, they also reported that 43% of the patients were able to discontinue PPIs and 96.7% decreased their PPI dose 6 months after C-BLART. Compared with the three conventional endoscopic methods, this endoscopic technique could reduce medical costs due to its relative simplicity, with the potential for use in the developing world. A randomized controlled trial to document its long-term efficacy will be needed prior to its widespread use. Publisher's Note Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

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Endoscopic Management of GERD

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Tratamiento endoscópico antirreflujo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico: perspectiva actual

Tratamiento endoscópico antirreflujo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico: perspectiva actual

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Letter to the Editor on “Endoscopic Management of GERD”

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