Endoscopic management of choledocholithiasis during pregnancy

Pancreatitis In Pregnancy: What has Remained The Same and What has Changed?

“…Traditionally, gallstone pancreatitis has been managed conservatively in PAP [4,7]. However off late, the management of CBD calculi causing PAP would generally follow the same principle as in non-pregnant women [41][42][43][44][45][46], ERCP sphincterotomy (ES) and extraction of calculi within in the first 24 to 48 hours, would be required in patients with cholangitis, progressing jaundice, poor candidates for surgery and in those with severe biliary pancreatitis [41,44]. In those in whom LC cannot be carried out, ES alone may be effective [42].…”

“…However off late, the management of CBD calculi causing PAP would generally follow the same principle as in non-pregnant women [41][42][43][44][45][46], ERCP sphincterotomy (ES) and extraction of calculi within in the first 24 to 48 hours, would be required in patients with cholangitis, progressing jaundice, poor candidates for surgery and in those with severe biliary pancreatitis [41,44]. In those in whom LC cannot be carried out, ES alone may be effective [42]. The effectiveness of ES in preventing further episodes of biliary pancreatitis as an alternative to cholecystectomy in high-risk patients has been reported [41][42][43][44][45][46].…”

“…In those in whom LC cannot be carried out, ES alone may be effective [42]. The effectiveness of ES in preventing further episodes of biliary pancreatitis as an alternative to cholecystectomy in high-risk patients has been reported [41][42][43][44][45][46]. ES has been carried out safely in pregnant women based on the clinical studies and short term follow up [45,46].…”

ERCP in der Schwangerschaft – Besonderheiten der Assistenz

“…Eine endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP) ist in allen Stadien der Schwangerschaft möglich, wobei grundsätzlich gelten sollte, dass diese nur durch sehr erfahrene Untersucher ausgeführt wird. Die erste Beschreibung dieses Eingriffes an Schwangeren erfolgte 1990 anhand von 5 Fällen [24]. Erst 1994 erfolgte die erste Beschreibung der Akut-ERCP bei Schwangeren anhand von 2 Patientinnen mit biliärer Pankreatitis ohne die Anwendung von Röntgenstrahlen [27].…”

Nichtoperative Therapie des Gallensteinleidens

“…Bei nachgewiesenen Gallengangssteinen sollte die ERCP mit Applikation von Röntgenstrahlung nicht in der Zeit der Organogenese (im ersten Trimester) und nicht unmittelbar präpartal durchgeführt werden. Nach Möglichkeit sollte auf die Applikation von Röntgenstrahlung ganz verzichtet werden, da auch minimale Strahlendosen bereits Auswirkungen auf den weiteren Verlauf der Schwangerschaft haben können [69,70]. Das kombinierte endoskopisch-sonographische Vorgehen mit sonographischer Darstellung des Duktus hepatocholedochus bei der Sondierung mit dem Katheter und der somit sonographisch geführten Steinextraktion hat sich bewährt.…”