Endoscopic management and long-term follow-up of Dieulafoy's lesions in the upper GI tract

Aspectos clínicos y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy

“…La localización de las lesiones coincide con los datos de otras series (20) y con las descripciones de la LD en puntos infrecuentes como el esófago, intestino delgado o el recto (4)(5)(6). Se ha empleado una amplia variedad de técnicas de hemostasia endoscópica en la LD (9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)20). Sólo existen dos estudios prospectivos y aleatorizados que hayan comparado la eficacia de dos técnicas de tratamiento endoscópico (16,17).…”

“…observan también una tasa de hemostasia significativamente mayor en el tratamiento con CSC en comparación con la IA, aunque este estudio no es prospectivo (23). Otros autores han comunicado también resultados mejores al comparar retrospectivamente el tratamiento con CSC frente a la inyección de sustancias esclerosantes (13). En los últimos años se han publicado varios trabajos retrospectivos que muestran buenos resultados en el control inicial de la hemorragia y bajas tasas de recidiva tanto con el empleo de hemoclips como con la LEB, lo que probablemente indica una tendencia hacia un mejor resultado con este tipo de métodos en comparación con la inyección de sustancias esclerosantes (14)(15)(16)(17)(18).…”

“…El tratamiento endoscópico de la LD logra hemostasia en la mayoría de los pacientes, con bajas tasas de recidiva y complicaciones (8)(9)(10)(11)(12)(13). Se han empleado diversas técni-cas endoscópicas: inyección de adrenalina (IA) y otras sustancias esclerosantes, coagulación con sondas de calor (CSC) o argón y técnicas de índole mecánica como la ligadura endoscópica con bandas (LEB) o la aplicación de hemoclips (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

“…Se han empleado diversas técni-cas endoscópicas: inyección de adrenalina (IA) y otras sustancias esclerosantes, coagulación con sondas de calor (CSC) o argón y técnicas de índole mecánica como la ligadura endoscópica con bandas (LEB) o la aplicación de hemoclips (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). Todas las modalidades de tratamiento endoscópico permiten obtener tasas de hemostasia inicial por encima del 70%, con tasas de recidiva hemorrágica habitualmente menores del 10% (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). En los últimos años se han comunicado buenos resultados tanto con el empleo de hemoclips como con la LEB por lo que estos métodos han sido propuestos como tratamiento de elección (14)(15)(16)(17)(18), pero en la práctica la elección del tratamiento depende del criterio y de la experiencia del endoscopista.…”

Double Dieulafoy's lesions of the stomach in a patient with chronic renal failure on long-term hemodialysis

“…Clinically, Dieulafoy's lesions manifest as massive gastrointestinal bleeding with no preceding symptoms. If the lesion is not treated, patients continue to bleed intermittently (10).…”