Endoscopic Approach for the Excision of Giant Cell Tumor of Tendon Sheath Involving the Hindfoot: A Case Report

Extensive giant cell tumor on the foot completely wrapping the extensor hallucis longus

“…O GCT-TS é o sexto tumor benigno mais comum do pé, atrás do cisto gangliônico, fibroma plantar, cisto de inclusão epidermal, lipoma e os nódulos reumatóides (8) . Ushijima et al encontraram 5% de GCT-TS no pé e tornozelo em 207 casos (9) . Embora a etiologia dessa condição ainda não esteja bem estabelecida sabe-se que está associada a um processo inflamatório ou neoplásico, com a presença de anormalidades clonais à microscopia (5,9) .…”

“…Ushijima et al encontraram 5% de GCT-TS no pé e tornozelo em 207 casos (9) . Embora a etiologia dessa condição ainda não esteja bem estabelecida sabe-se que está associada a um processo inflamatório ou neoplásico, com a presença de anormalidades clonais à microscopia (5,9) . É discutível uma história prévia de trauma como fator causal da lesão (8,9) .…”

“…Os achados histológicos são de uma lesão bem diferenciada com células gigantes multinucleadas, com proliferação destrutiva de células mononucleares sinoviais-símile, podendo apresentar arquitetura vilonodular, estroma colagenizado, pigmentos de hemossiderina e células inflamatórias (9) . O tumor geralmente apresenta-se como uma massa indolor, palpável, sólida, bem definida, com ou sem mobilidade, podendo causar desconforto ao deambular ou limitação dos movimentos do pé e tornozelo, dependendo do local ou proximidade com as articulações (8,10) .…”

“…A taxa de recorrência do GCT-TS varia entre 0 e 33% (6,9) , sendo que alguns trabalhos descrevem valores superiores a 44% (7,8) . A excisão incompleta, a celularidade e a atividade mitótica do tumor bem como a presença de erosão óssea estão associados com a alta recorrência (6) .…”

“…O tratamento envolve a remoção completa do tumor por via aberta (4)(5)(6)(7) , com visualização direta da lesão e das estruturas adjacentes. A via endoscópica (1,9) é melhor realizada quando a lesão é bem localizada e pequena, necessitando para isso de um artroscopista experiente, a fim de que não se lese estruturas adjacentes ou remova de forma insuficiente o tumor.…”