Endoluminal formalin application for haemorrhagic radiation proctitis

Abstract

Local application of formalin is a simple, safe, inexpensive and fairly effective outpatient treatment modality for chronic radiation proctitis.

Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

“…INTRoDuÇÃo a radioterapia pélvica é um método frequentemente utilizado no tratamento das neoplasias pélvicas, principalmente no câncer prostático, cervicouterino e retal, e que conta com benefí-cios estabelecidos [1][2][3][4][5] . no entanto, não é isenta de complicações 3,5,6 . o reto é o órgão mais comumente lesado após a irradiação pélvica 3,4,[7][8][9][10] , devido à sua posição fixa e sua relação anatômica com os sítios-alvo do tratamento [2][3][4]6,7,[10][11][12] .…”

“…Diversas medidas têm sido utilizadas, incluindo a terapia oral (derivados do ácido salicílico -5-aSa), terapias de instilação retal (corticosteroides, sucralfato ou 5-aSa), tratamento tér-mico (eletrocoagulação bipolar ou laser) e oxigenoterapia hiperbárica 5,7,[8][9][10][11][13][14][15]19 . Porém, a maioria das opções permite somente o controle das formas leves da doença (grau i e ii) 3,12,15,16,23 , não se mostrando eficazes em casos mais graves (grau iii) e refratários 3,4,6,7,11,15,23 . …”

“…Deve-se, portanto, considerar este procedimento somente na falha dos outros tratamentos 3,15 . assim, surgem como alternativas a aplicação de formalina [1][2][3][4]6,7,9,[10][11][12][13][15][16][17][20][21][22] e o tratamento térmico por coagulação com plasma de argônio 7,8,13,14,19,23,24 . este, entretanto, é caro, não está disponível em todos os hospitais, exige treinamento específico e múltiplas sessões 3,4,10,12,15,23 .…”

“…um estudo retrospectivo 24 , que comparou a eficá-cia da aplicação de formalina com a coagulação com plasma de argônio, mostrou que este é mais eficaz no controle da hemorragia. contudo, os autores concluem que a gravidade da retite não foi avaliada, fato que poderia modificar a resposta em cada subgrupo.Desta forma, a formalina é eficaz no tratamento da raH [1][2][3][4]6,[9][10][11][12][13]15,16,20,21 , especialmente nos casos graves e refratários em que outras modalidades terapêuticas não foram capazes de eliminar o sangramento [1][2][3][4][11][12][13]15,16,20,21 . além disso, apresenta vantagens como baixo custo, fácil disponibilidade e manipulação [1][2][3][4]6,7,9,10,13,15,17 .…”

Valoración de la respuesta endoscópica al tratamiento con argón plasma en la rectitis actínica crónica

“…Gracias al desarrollo de las distintas técnicas endoscópicas (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19) en el tratamiento de lesiones sangrantes, se ha reducido el número de intervenciones quirúrgicas en la rectitis actíni-ca, quedando limitada su indicación a estenosis, fístulas, necrosis y perforaciones (3).…”