Endogenous Intoxication in Patients with Coronary Heart Disease on the Background of Different Gallbladder Condition

Abstract

Вираженість ендогенної інтоксикації при ішемічній хворобі серця на тлі різного стану жовчного міхура Л.М. Стрільчук, О.О. Зімба Львівський національний медичний університет імені данила Галицького Одним із провідних синдромів загального розвитку багатьох патологічних процесів виступає синдром ендогенної інтоксикації (СеІ), зумовлений накопиченням пошкоджувальних речовин. Останнє залежить від утворення та виведення жовчі і стану жовчного міхура (Жм), адже внутрішньопечінковий та внутрішньопротоковий застій жовчі, спровокований холелітіазом, стриктурами та деформаціями, клітинно-ферментними дисфункціями, погіршує видільну та детоксикаційну функцію, а персистуюче запалення збільшує кількість прозапальних речовин. Мета дослідження: оцінювання активності СеІ за гематологічними індексами у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС, нестабільна стенокардія) з різним станом Жм. Матеріали та методи. Обстежено 116 пацієнтів, які за результатами сонографічного обстеження були розподілені на групи: інтактний Жм, сладж, холестероз та поліпи Жм, деформації та перегин тіла, деформації шийки та ознаки перенесеного холециститу, холелітіаз, стан після холецистектомії. На підставі гемограми визначено клітинні маркери СеІ: індекс реактивної відповіді нейтрофільних гранулоцитів, лейкоцитарний індекс інтоксикації; лейкоцитарний індекс інтоксикації у модифікації Б.А. Рейса; гематологічний індекс інтоксикації; ядерний індекс інтоксикації; показник інтоксикації. Результати опрацьовані методами варіаційної статистики, за рівень достовірності прийнято р<0,05. Результати. Встановлено, що групи хворих з різним станом Жм істотно розрізнялися за абсолютними значеннями лише індексу реактивної відповіді нейтрофільних гранулоцитів та обох лейкоцитарних індексів інтоксикації. деформації шийки Жм, холецистит та холелітіаз на сьогодні чи в анамнезі супроводжуються активацією синдрому ендогенної інтоксикації у хворих на ІХС, що зберігається і після видалення міхура. Заключення. Гематологічні маркери інтоксикації вірогідно прямо пов'язані з активністю біохімічних параметрів запалення та інтоксикації, ліпідним метаболізмом і вираженістю цитолізу, а їхнє наростання асоціюється з розтягненням мітрального та аортального кілець та систолічною дисфункцією. За умов мінімального вираження ендогенної інтоксикації її маркери не корелювали з параметрами запалення, а найчисельніші зв'язки спостерігалися за умов раніше перенесеного чи наявного холециститу. Ключові слова: ендогенна інтоксикація, індекси інтоксикації, сладж, холецистит, холелітіаз, холецистектомія, кардіопатія. Endogenous intoxication in patients with coronary heart disease on the background of different gallbladder condition L.M. Strilchuk, O.O. ZimbaThe endogenous intoxication syndrome (EIS) is one of the leading syndromes of many pathological processes. EIS is a result of the accumulation of harmful substances. This accumulation depends on formation and excretion of bile, and gallbladder (GB) condition, because intrahepatic and intraductal bile stasis, provoked by cholelithiasis, strictures and defor...