Endodontic and Clinical Considerations in the Management of Variable Anatomy in Mandibular Premolars: A Literature Review

Abstract

Mandibular premolars are known to have numerous anatomic variations of their roots and root canals, which are a challenge to treat endodontically. The paper reviews literature to detail the various clinically relevant anatomic considerations with detailed techniques and methods to successfully manage these anomalies. An emphasis and detailed description of every step of treatment including preoperative diagnosis, intraoperative identification and management, and surgical endodontic considerations for the successful management of these complex cases have been included.

Tratamento endodôntico de primeiro pré-molar inferior com três canais: relato de caso

“…Principalmente os primeiros pré-molares inferiores, possuem propensões para variações anômalas, dimensões mesiodistais estreitas e consequente acesso restrito aos canais radiculares, falta de visibilidade, trifurcações no terço apical e deltas apicais que agravam a dificuldade de tratamento endodôntico 8 . Embora a maioria dos primeiros pré-molares inferiores tenha uma única raiz, observam-se relatos na literatura de duas raízes, três e até mesmo quatro, somando uma incidência de 2,1%.…”

“…Dados epidemiológicos demonstram que os primeiros pré-molares inferiores são duas vezes mais propensos a apresentar multiplicidade de raízes do que os segundos pré-molares inferiores, como bem demonstrado no presente relato de caso. Esses dentes também podem apresentar até quatro raízes, até cinco canais radiculares, canais em forma de C, e uma profunda invaginação radicular para mesial 8 . Em 1955, um estudo da Universidade de Washington, avaliou a taxa de insucesso da terapia não cirúrgica do canal radicular em todos os dentes, e o primeiro pré-molar inferior teve 11,45% de insucesso, caracterizando a maior estatística entre os dentes estudados 9 .…”

Untitled

“…Radiographs provide much needed information about root canal morphology. Accurate multiple preoperative radiographs, straight and angled, using the paralleling technique are essential to provide evidences beneficial to successfully negotiate various anatomic aberrations that is, preoperative identification, root canal access opening, intraoperative identification, location, instrumentation, debridement, disinfection, obturation, and surgical endodontics 25 .…”

Tratamiento De Endodoncia en Un Primer Premolar Inferior Con Tres Conductos

“…1 Para alcanzar el éxito clínico en endodoncia todo el sistema de conductos radiculares debe ser preparado, desinfectado y obturado, por lo tanto las alteraciones en número y morfología de los conductos debe ser comprendida por el clínico previo a la iniciación del tratamiento. 2 Las características anatómicas ideales de un diente para el tratamiento endodóntico como en el caso del primer premolar inferior con una mayor frecuencia de un conducto único, cónico y con un solo foramen constituyen la regla general. Sin embargo desde los estudios más antiguos hasta los más frecuentes sustentan las múltiples variaciones posibles en el sistema de conductos radiculares.…”

“…Sin embargo desde los estudios más antiguos hasta los más frecuentes sustentan las múltiples variaciones posibles en el sistema de conductos radiculares. [2][3][4] . Dentro de las variaciones más frecuentes que poseen mayor relevancia es el número de conductos, a lo largo de la historia se han hecho múltiples estudios que pretenden establecer la prevalencia de dos, tres y hasta cuatro conductos; [5][6][7] igualmente se han llevado a cabo revisiones donde se analizan estudios previos sobre el número de conductos y sus resultados para el primer premolar inferior.…”