Endocrine changes in brain death and transplantation

Manejo del potencial donante cadáver

“…Para contexto y consideraciones legales con respecto de la muerte encefálica en Chile, sugerimos revisar la jurisprudencia respectiva (Sentencia del Tribunal Constitucional rol 220 del 13 …”

“…El cese de la función cerebral produce alteraciones hormonales, metabólicas, circulatorias y respiratorias, que llevan a la pérdida de los mecanismos regulatorios de los sistemas cardiovascular y respiratorio 13 . La hipotensión es uno de los problemas más frecuentes en los potenciales donantes, siendo una resultante de hipovolemia, vasoplejia, disfunción cardiaca y trastornos hormonales (Figura 1).…”

“…Múltiples cambios endocrinos han sido descritos en pacientes con muerte encefálica, pero su magnitud es variable y el significado clínico incierto 1,13,55,56 . El uso de hormonas exógenas (fundamentalmente corticoides y hormona tiroidea) no ha demostrado un beneficio claro en la sobrevida del injerto 57 .…”

“…es usada en forma frecuente en el potencial donante con el objeto de modular la respuesta inflamatoria 3,13 . De nuestra experiencia en pacientes críticos, preferimos el uso de esteroides en aquellos pacientes con dosis moderadas o altas de noradrenalina (> 0,1 μg/kg/min) 44 .…”

Sex differences on solid organ histological characteristics after brain death1

“…Thyroid hormone (T3) replacement is proven to be beneficial both to donor and recipient of brain dead organs 29 . Corticosteroid replacement has some evidence of being beneficial, but it is not universally accepted 30 . Female hormones (estradiol and progesterone) may modulate inflammatory events triggered by BD, which establishes perspectives for a possible therapeutic use of these hormones on female brain dead donors.…”