Endocarditis infecciosa y embolia séptica pulmonar por Pseudomonas aeruginosa en un paciente con VIH/SIDA

Abstract

Se describe el caso de un paciente de sexo masculino, de 43 años de edad, con diagnóstico de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida, no usuario de drogas intravenosas, quien presentó imágenes pulmonares cavitadas compatibles con embolia séptica en el contexto de endocarditis infecciosa de la válvula pulmonar y bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa, con respuestas clínica y ecocardiográfica favorables al manejo con antibioticoterapia. La endocarditis infecciosa derecha es responsable de un 5 a 10% de todos los casos de endocarditis. Aunque puede presentarse en pacientes con marcapaso permanente, catéter venoso central o cardiopatía congénita, esta situación se observa más frecuentemente en adictos a uso de drogas intravenosas. Mientras la válvula tricúspide es el lugar de infección más común, también se puede observar infección de las válvulas pulmonar y de Eustaquio. En el paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, la incidencia de endocarditis ha disminuido en la era de la terapia antirretroviral, pero es más frecuente en aquellos con inmunosupresión avanzada y genera mayor morbilidad y mortalidad a un año, además de mayor riesgo de embolización arterial (entre ellas pulmonar). La incidencia de endocarditis infecciosa por Pseudomonas aeruginosa se ha estimado en alrededor del 5% en este grupo de pacientes.