Endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud. Estudio de prevalencia en un hospital de alta complejidad

Abstract

Introducción: Los procedimientos vasculares invasivos ocasionan infecciones sanguíneas asociadas a cuidados de la salud, entre ellas endocarditis infecciosa. Este evento adverso conlleva mayor morbimortalidad que la endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad. Objetivo: Evaluar la prevalencia de endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud y describir las características demográficas de esta población, así como los agentes etiológicos. Método: Estudio de corte transversal, en el que se incluyó población mayor de 18 años con endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud, documentada entre enero de 2013 y junio de 2018 en la Fundación Cardioinfantil. Se realizó un análisis estadístico con distribución de variables de edad, sexo, procedimientos invasivos asociados, mortalidad y microorganismo aislado. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con una edad promedio de 60,6 años. No hubo distinción entre hombres (22, 53.6%) y mujeres (19, 46.3%). Los pacientes se agruparon, según el procedimiento realizado, en implantación de dispositivos intravasculares de alto flujo (16, 39.02%), catéter venoso central (12, 29.26%) y dispositivos intracardiacos (11, 26.82%). La prevalencia general en los procedimientos evaluados fue del 0.21%, siendo del 1.42% en dispositivos intravasculares de alto flujo, del 0.72% en dispositivos intracardiacos y del 0.08% en catéteres centrales. La mortalidad registrada fue del 4.9% (2 pacientes). En el 78.05% de los pacientes se obtuvo aislamiento microbiológico. Conclusiones: Los pacientes sometidos a procedimientos invasivos pueden tener un riesgo elevado de endocarditis infecciosa, conferido por el procedimiento. La baja tasa de mortalidad intrahospitalaria puede estar relacionada con la notable tasa de aislamiento positivo en hemocultivos, lo cual facilitó la terapia antibiótica dirigida.

Epidemiological differences, clinical aspects, and short-term prognosis of patients with healthcare-associated and community-acquired infective endocarditis

“…Like CoNS, MRSA is strongly associated with biofilm formation on intravascular devices, making infections persistent and difficult to treat [ 29 , 31 , 32 ]. Negative blood cultures occurred in about a third of the samples collected from the CIE group, a percentage similar to other Latin American studies [ 33 , 34 ]. This result can be explained by economic limitations resulting in restrictive access to serological tests and molecular biology techniques for diagnosing infections by fastidious bacteria and by using antimicrobials before collecting cultures.…”

“…Other national studies reported similar rates [ 16 , 17 , 37 ], placing Brazil as one of the countries with the highest risk of death from IE [ 4 , 38 ]. Regarding cases of HAIE in this study and in other Latin American studies [ 16 , 23 , 33 , 34 ], the use of central intravascular catheters and BSI had a strong relationship with patients of nosocomial and non-nosocomial IE. Therefore, strengthening of infection prevention and control teams, healthcare professional training regarding insertion and care in central catheter management and staff awareness regarding compliance with care-related infection prevention measures are feasible actions to reduce HAIE rates [ 39 ].…”