Endoanal Ultrasound-Guided Surgery for Anal Fistula

Ratto, Carlo; Grillo, Emiliano; Parello, Angelo; Costamagna, Guido; Doglietto, Giovanni Battista

doi:10.1055/s-2005-870155

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“…In the present study, the agreement of 3D-EAUS with surgery was excellent: 84% in the detection of primary tracts, 84% in internal openings, and 82% in secondary extensions. These outcomes are consistent with recent data concerning 3D-EAUS [16][17][18] . Most reports using conventional 2D-EAUS have shown superior results with H2O2 enhancement.…”

Section: Kim Y Et Al Endoanal Ultrasound In Anal Fistulasupporting

confidence: 82%

“…However, only a few reports have addressed the effect of H2O2 in 3D-EAUS. Ratto et al [16] obtained improved diagnostic accuracy by using H2O2, and West et al [5] reported high diagnostic accuracy with H2O2 enhanced 3D-EAUS, comparable to MRI. However, the improved accuracy was not apparent in the study of Buchanan et al [17] .…”

Section: Kim Y Et Al Endoanal Ultrasound In Anal Fistulamentioning

confidence: 99%

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Three-dimensional endoanal ultrasonographic assessment of an anal fistula with and without H₂O₂enhancement

Kim¹,

Park²

2009

WJG

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AIM:To evaluate the effectiveness of three-dimensional endoanal ultrasound (3D-EAUS) in the assessment of anal fistulae with and without H2O2 enhancement. METHODS:Sixty-one patients (37 males, aged 17-74 years) with anal fistulae, which were not simple low types, were evaluated by physical examination and 3D-EAUS with and without enhancement. Fistula classification was determined with each modality and compared to operative findings as the reference standard. RESULTS:The accuracy of 3D-EAUS was significantly higher than that of physical examination in detecting the primary tract (84.4% vs 68.7%, P = 0.037) and secondary extension (81.8% vs 62.1%, P = 0.01) and localizing the internal opening (84.2% vs 59.7%, P = 0.004). A contrast study with H2O2 detected several more fistula components including two primary suprasphincteric fistula tracks and one supralevator secondary extension, which were not detected on non-contrast study. However, there was no significant difference in accuracy between 3D-EAUS and H2O2-enhanced 3D-EAUS with respect to classification of the primary tract (84.4% vs 89.1%, P = 0.435) or secondary extension (81.8% vs 86.4%, P = 0.435) or localization of the internal opening (84.2% vs 89.5%, P = 0.406).CONCLUSION: 3D-EAUS was highly reliable in the diagnosis of an anal fistula. H2O2 enhancement was helpful at times and selective use in difficult cases may be economical and reliable.

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Section: Kim Y Et Al Endoanal Ultrasound In Anal Fistulasupporting

confidence: 82%

Section: Kim Y Et Al Endoanal Ultrasound In Anal Fistulamentioning

confidence: 99%

Three-dimensional endoanal ultrasonographic assessment of an anal fistula with and without H₂O₂enhancement

Kim¹,

Park²

2009

WJG

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“…Agreement between ERUS and EUA according to kappa was classified as perfect (k=1), very good (k=0.81-0.99); good (k=0.61-0.80), moderate (k=0.41-0.60), fair (k=0.21-0.40), and poor (k=0.20 or less) [17]. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of MRI fistulography were calculated.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of MRI Fistulography with Gadopentate Enhancement in Assessment of Complex Anal Fistulas and Improving Surgical Outcomes

Abdelnaby¹

2017

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“…Gleiches gilt für andere technische Untersuchungsmög-lichkeiten wie Fistulographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie [21,22]. Zur Vermeidung von Rezidiven in der Fistelchirurgie wird dem EAUS in der präoperativen Diagnostik ein hoher Stellenwert zur konkreteren Therapie-und Operationsplanung zugeschrieben [23,24]. Abbildung 4.…”

Section: Diskussionunclassified

Verbesserte präoperative Diagnostik im analen Kanal durch „soft touch“-Endosonographie

Weyandt¹,

Becker²,

Bröcker³

et al. 2007

Coloproctol

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ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund: Die endoanale Sonographie wird als wenig invasives Verfahren zur Lokalisation von Verletzungen des Sphinkterapparates und in der Dia gnostik von Fisteln und Abszessen eingesetzt. Schallkopfnahe Strukturen haben in der sonographischen Betrachtung des Analkanals wenig Beachtung gefunden, da sie zumeist der klinischen Untersuchung besser zugänglich scheinen und bei der endoanalen Sonographie mit größeren Schallköpfen durch Kompression nur eingeschränkt beurteilbar sind. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die diagnostische Wertigkeit der analen Endosonographie mit einem 7-mm-Schallkopf zu evaluieren. Patienten und Methodik:In den letzten 4½ Jahren untersuchten die Autoren 47 Patienten mit dem klinischen Verdacht auf Abszess-/Fistelleiden, Fissur oder Raumforderung im analen Kanal. Diese Patienten wurden mit einem 7 mm großen endoanalen Schallkopf und, wenn möglich, mit einem 20 mm großen endoanalen Schallkopf untersucht. Anschließend fand ein Vergleich zwischen klinischem, endosonographischem und intraoperativem Befund statt.Ergebnisse: Laut klinischer Untersuchung hatten 32 von 47 Patienten ein Abszess-und Fistelleiden, zehn eine Analfissur und fünf einen Tumor im analen Kanal. Mittels des endoanalen Ultraschalls mit der 7-mm-Sonde bestätigte sich bei 20 Patienten der Befund, bei 23 Patienten konnte die klinische Diagnose erweitert werden, und bei zwei Patienten ließ sich bei sehr aboralem Befund kein endosonographisches Korrelat finden. Zwei Patienten wiesen intraoperativ einen von Klinik und Sonographie abweichenden Befund auf. Bezogen auf die Genauigkeit der Diagnose zeigten sich für den 7-mm-und den 20-mm-Schallkopf eine Sensitivität von 91,1% versus 29,6% und eine Richtigkeit von 91,5% versus 37,9%.Schlussfolgerung: Die "soft touch"-Sonographie mit der endoanalen 7-mm-Sonde erlaubt eine eindeutigere Zuordnung schallkopfnaher pathologischer Veränderungen und vervollständigt somit die präoperative Diagnostik.

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Endoanal Ultrasound-Guided Surgery for Anal Fistula

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Three-dimensional endoanal ultrasonographic assessment of an anal fistula with and without H₂O₂enhancement

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Verbesserte präoperative Diagnostik im analen Kanal durch „soft touch“-Endosonographie

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