Encefalomielitis aguda diseminada en la infancia. Estudio retrospectivo de siete pacientes

Encefalomielitis aguda. Experiencia de un hospital terciario español

“…A tenor de estos datos puede parecer que es una entidad cuya prevalencia ha ido aumentando, puesto que el 84 % de los casos se produjo en la segunda mitad del estudio que, por otro lado, fue la que registró los índices de urgencias más bajos. Esto es explicable por el hasta hace poco tiempo re-lativo desconocimiento de la EMAD como entidad; de hecho, las principales series han aparecido a partir del año 2000 [8][9][10][11][12][13][14][15] . Otro factor que permite comprender el aumento de los diagnósticos de EMAD es la mayor generalización de la RM que es una prueba clave para el diagnóstico 6,7 .…”

“…La edad media de 6 años de nuestros pacientes coincide con la observada en otras series de mayor tamaño, que se sitúa entre los 5 años y 3 meses y los 8 años [8][9][10][11][12][13]17 . Hay publicadas series pequeñas españolas con edades medias en torno a los 4 años 14,15 . La diferencia de edad media entre varones y mujeres es algo apreciado menos acusadamente en la serie de Dale el al 8 y podría estar explicado por el número reducido de casos en mujeres, sólo tres, y con un rango de edad muy estrecho entre ellas, 12 y 15 años.…”

“…La diferencia de edad media entre varones y mujeres es algo apreciado menos acusadamente en la serie de Dale el al 8 y podría estar explicado por el número reducido de casos en mujeres, sólo tres, y con un rango de edad muy estrecho entre ellas, 12 y 15 años. El predominio de varones, que en nuestra serie representaron el 75 %, se ha observado en otras series 11,15,17 , aunque en otros tantos estudios no hubo predominio de sexo 8,9,12 . El predominio femenino se ha descrito raramente 14 , a pesar de ser lo esperable en una enfermedad de carácter autoinmune e indistinguible inicialmente de otra enfermedad desmielinizante autoinmune del SNC como la esclerosis múltiple, que sí predomina en mujeres 18 .…”

“…El hecho de que el escáner sea una prueba mucho más accesible de urgencia en la mayor parte de hospitales, recomendable para la realización de una punción lumbar con seguridad en pacientes con focalidad neurológica y que permita descartar otras causas de encefalopatía o complicaciones como HIC 2 , supone que sea la prueba de neuroimagen inicial en la mayoría de casos. En general, ante un cuadro clínico de encefalitis con alteraciones inespecíficas en el LCR y hallazgos mínimos o nulos en la TC craneal, estaría indicada la realización de una RM craneomedular buscando lesiones desmielinizantes que permitirían establecer el diagnóstico de EMAD si no se demuestra infección directa de SNC 15 .…”

“…Puede ser autolimitada, aunque normalmente se recurre al tratamiento inmunomodulador: corticoides, inmunoglobulinas intravenosas y plasmaféresis 3 . El pronóstico es bueno en la mayor parte de los casos [8][9][10][11][12][13][14][15] .…”