Encefalitis autoinmune reversible y anticuerpos anti-receptores de N-metil-D-aspartato: Report of one case

Abstract

Limbic encephalitis is a subacute syndrome characterized by memory impairment, confusion, seizures, hypothalamic dysfunction and psychiatric symptoms. It has been associated to tumors located outside of the central nervous system. In 2007, anti-N-methyl-D-aspartate receptors (NMDAr) antibodies were found in serum and CSF of patients with this particular type of encephalitis. We report a 25-year-old female who, following upper respiratory tract symptoms, developed serious behavioral and consciousness impairment that progressed to coma. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed a lymphocyte pleocytosis, the electroencephalogram was altered with a slow encephalopathic rhythm and a brain magnetic resonance imaging was normal. Infectious etiologies were ruled out. CSF and serum anti NMDA receptors antibodies were positive.

Encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor GABA-A: Caso clínico

“…En las manifestaciones clínicas de curso subagudo destacan las manifestaciones psiquiátricas como psicosis, movimientos anormales, alteraciones cognitivas y crisis convulsivas 3 . La presencia de estos anticuerpos plantea la necesidad de estudio de neoplasias malignas (como teratoma ovárico o carcinoma pulmonar de células pequeñas) 4,5 . El manejo con terapia inmunosupresora tendría adecuada respuesta en la evolución clínica.…”

“…Se plantea en la actualidad que su prevalencia llega a sobrepasar a la etiología viral 1 . Clínicamente presentan un desafío diagnóstico por el amplio espectro de síntomas que manifiestan, incluyendo convulsiones, trastornos cognitivos, alteraciones conductuales y trastornos del movimiento [1][2][3][4] . Los estudios imagenológicos con Resonancia Magnética Cerebral (RM) muestran alteraciones principalmente en la región mesial del lóbulo temporal.…”

“…Varios autoanticuerpos se han asociado con las encefalitis autoinmunes. Algunos de estos anticuerpos están dirigidos contra antígenos intracelulares tales como neuronales Hu, Ma-2, y CRMP-5 y otros contra antígenos de la membrana celular neuronal siendo el más frecuente el contra el receptor de NMDA (N-metil-d-aspartato) [1][2][3][4][5][6] . En este artículo, presentamos el caso clínico de una paciente con encefalitis y status epilepticus relacionado a anticuerpos contra el receptor GABA -A , el que ha sido recientemente identificado y caracterizado 2,3 .…”

Encefalitis autoinmunes: criterios diagnósticos y pautas terapéuticas

“…Existen 2 series de casos con confirmación de anticuerpos en Latinoamérica, con 11 31 y 13 32 pacientes pediátricos publicados en Argentina y Chile respectivamente. En ambas destaca la ausencia de tumor asociado y una evolución con recuperación total o parcial, siendo lo más frecuente los síntomas conductuales 31 , además se encuentra publicado un caso en Chile de una paciente de 25 años con un teratoma ovárico, que evolucionó con secuelas conductuales 33 .…”