Encefalitis autoinmune: experiencia de una serie de casos

Abstract

La encefalitis límbica autoinmune se define como un desorden inflamatorio severo en el cerebro que genera una encefalopatía rápidamente progresiva por lo regular en menos de 6 semanas. Se han descrito anticuerpos contra epítopes de proteínas sinápticas de superficie o contra proteínas intracelulares. Se reportan seis casos de encefalitis autoinmune con la descripción de cada uno incluyendo las manifestaciones típicas, alteraciones imagenológicas, curso clínico, complicaciones durante la hospitalización y respuesta al tratamiento. En dos de los casos se logró confirmar mediante el aislamiento de los anticuerpos. Uno falleció durante su hospitalización. Nuestra experiencia muestra un alto riesgo de secuelas y refractariedad al tratamiento que dependen del tiempo de inicio de la terapia.

Encefalitis anti-receptor NMDA: un diagnóstico a considerar

“…La encefalitis anti-receptor de NMDA, puede manifestarse con diferentes síndromes que complican su reconocimiento (14). Pero, con frecuencia el cuadro clínico progresa a través de las siguientes etapas: 1.…”

“…En consecuencia, para establecer el diagnóstico preciso, se requiere estudios de líquido cefalorraquídeo (LCR) (1,7,9). Sin embargo, en muchas instituciones a nivel nacional, existe un limitado acceso a las pruebas de anticuerpos por lo cual se hace imprescindible la adecuada valoración y el uso de los criterios diagnósticos (14). a. Ayudas diagnósticas: -Resonancia Nuclear Magnética: puede ser normal en el 50 -70% de todos los casos.…”

“…La encefalitis anti-NMDAR se ha asociado con un mayor tiempo de hospitalización, reportando casos de 3 a 4 meses de duración con requerimiento de unidad de cuidados intensivos y necesidad de terapias inmunomoduladoras 124⏐ (14).El 25% de pacientes pueden presentar déficits severos y morir; el 50% presentan una recuperación completa y aproximadamente el 45% presenta un curso con secuelas que pueden ser leves o severas (7,9). Este tipo de encefalitis, suele presentar un mejor pronóstico en comparación con las otras causas especificadas (10).…”

Enfoque clínico y terapéutico de la encefalitis autoinmune

“…Revisión no sistemática de la literatura, a partir de las siguientes bases de datos: Medline, Scopus y Embase. Se seleccionaron los artículos que permitieron construir adecuadamente esta caracterización clínica y paraclínica de este síndrome clínico tan heterogéneo y poco caracterizado en nuestro contexto (12, 13,14,15).…”

Encefalitis autoinmune por anticuerpos anti-NMDA con presentación neuropsiquiátrica: reporte de caso clínico

“…1 Los síndromes encefálicos se dividen en dos grandes categorías: la encefalitis autoinmune paraneoplásica asociada con anticuerpos onconeuronales contra antígenos neuronales intracelulares y la encefalitis autoinmune asociada con autoanticuerpos contra antígenos de superficie o sinápticos como los anti NMDA. 2 El primer reporte de encefalitis autoinmune paraneoplásica fue realizado hace más de 130 años por el neurólogo Oppenheim quien describió sintomatología neuropsiquiátrica además de disfunción cerebral como afasia y agnosia en una paciente femenina de 54 años con diagnóstico de cáncer gástrico. Por otro lado, el primer caso descrito de encefalitis autoinmune por anticuerpos anti NMDA data del 2005 por Dalmau et al En la actualidad, el diagnóstico de esta entidad es un reto para el personal médico debido a que las manifestaciones psiquiátricas y neurológicas que se presentan pueden variar con el tiempo.…”