Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, <i>Candida</i> Colonization, and Multiple Organ Failure

Timsit, Jean‐François; Azoulay, Élie; Schwebel, Carole; Charles, Pierre‐Emmanuel; Cornet, Muriel; Souweine, Bertrand; Klouche, Kada; Jaber, Samir; Trouillet, Jean‐Louis; Bruneel, Fabrice; Argaud, Laurent; Cousson, J.; Meziani, Ferhat; Gruson, Didier; Paris, Adeline; Darmon, Michaël; Garrouste-Orgeas, Maïté; Navellou, Jean-Christophe; Foucrier, Arnaud; Allaouchiche, Bernard; Das, Vincent; Gangneux, Jean‐Pierre; Ruckly, Stéphane; Maubon, Danièle; Jullien, Vincent; Wolff, Michel

doi:10.1001/jama.2016.14655

Cited by 149 publications

(95 citation statements)

References 31 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Biomarker-guided pre-emptive therapy with echinocandins triggered by elevated serum β-1 → 3-d-glucan (BDG) has also been shown to reduce the incidence of proven disease and to target antifungals for patients that would be most likely to benefit from them [15]. While fluconazole has not been shown to be effective for empirical therapy [16], a recent study has shown that empirical therapy with micafungin in highrisk hosts also decreased the incidence of proven disease [17]. None of these studies have shown a survival benefit as none of them have been powered to do so; however, the standard of care at this time is utilizing a clinical prediction rule such as the Candida score [18] or the MSG-01 rule [15] to identify high-risk hosts and then monitor serum biomarkers such as BDG or PCR for biomarkerbased pre-emptive therapy or the clinical prediction rules themselves as triggers for empirical therapy.…”

Section: Invasive Candidiasismentioning

confidence: 99%

“…In this clinical trial, empirical treatment with micafungin, compared with placebo, did not increase fungal infection-free survival at day 28 (primary endpoint). However, this trial was not powered to detect changes in mortality [17].…”

Section: What Are the Common Beliefs That Have Been Contradicted By Rmentioning

confidence: 99%

“…The absence of definite diagnostic criteria in patients with suspicion of non-candidemic invasive candidiasis makes it clearly difficult to determine the efficacy of different therapeutic approaches. In fact, the negative results of ESAT in the recent clinical trial can be explained by the fact that many of these patients did not truly have an invasive candidiasis despite the fact that all had sepsis, multiple organ failure, and multifocal Candida colonization [17].…”

Section: What Are Remaining Areas Of Uncertainty? Invasive Candidiasismentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Intensive care medicine research agenda on invasive fungal infection in critically ill patients

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Purpose:To describe concisely the current standards of care, major recent advances, common beliefs that have been contradicted by recent trials, areas of uncertainty, and clinical studies that need to be performed over the next decade and their expected outcomes with regard to Candida and Aspergillus infections in non-neutropenic patients in the ICU setting. Methods:A systematic review of the medical literature taking account of national and international guidelines and expert opinion. Results:Severe invasive fungal infections (IFIs) are becoming increasingly frequent in critically ill patients. Approximately 80% of IFIs are due to Candida spp. and 0.3-19% to Aspergillus spp. Recent observations emphasize the necessity of building a worldwide sentinel network to monitor the emergence of new fungal species and changes in susceptibility. Robust data on the attributable mortality are essential for the design of clinical studies with mortality endpoints. Although early antifungal therapy for Candida has been recommended in patients with risk factors, sepsis of unknown cause, and positive Candida serum biomarkers [β-1 → 3-d-glucan (BDG) and Candida albicans germ tube antibody (CAGTA)], its usefulness and influence on outcome need to be confirmed. Future studies may specifically address the optimal diagnostic and therapeutic strategies for patients with abdominal candidiasis. Better knowledge of the pharmacokinetics of antifungal molecules and tissue penetration is a key issue for intensivists. Regarding invasive aspergillosis, further investigation is needed to determine its incidence in the ICU, its relationship with influenza outbreaks, the clinical impact of rapid diagnosis, and the significance of combination treatment. Conclusions:Fundamental questions regarding IFI have to be addressed over the next decade. The clinical studies described in this research agenda should provide a template and set priorities for the clinical investigations that need to be performed.

show abstract

Section: Invasive Candidiasismentioning

confidence: 99%

Section: What Are the Common Beliefs That Have Been Contradicted By Rmentioning

confidence: 99%

Section: What Are Remaining Areas Of Uncertainty? Invasive Candidiasismentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Intensive care medicine research agenda on invasive fungal infection in critically ill patients

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Тому нові біомаркери та клінічне оцінювання ризику за алгоритмом допоможуть ідентифікува-ти тих пацієнтів, які мають найвищий ризик ІК та антифунгальної терапії [9]. За даними дослідження EMPIRICUS, емпіричне застосування мікафунгіну в пацієнтів із ВІТ-асоційованим сепсисом не впли-ває на рівень 28-денної летальності порівняно з пла-цебо, але знижує з 12 до 3 % частоту нової інвазив-ної грибкової інфекції порівняно з групою плацебо (р = 0,008) [10].…”

Section: ðåçóëüòàòè òà îáãîâîðåííÿunclassified

Інвазивні Кандидози В Дітей Із Тяжким Сепсисом

Filyk¹

2022

ЕМ

View full text Add to dashboard Cite

Інфекції кровотоку, асоційовані з наданням медичної допомоги та спричинені Сandida spp., посідають третє місце серед усіх інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії в США та Європі. Candida spp. — це найчастіші збудники інвазивного мікозу, а 70–90 % випадків інфікування трапляються в стаціонарі. Ми вивчили дані літератури щодо поширення та причин розвитку інвазивного мікозу в дітей у критичному стані; проаналізували його поширеність серед пацієнтів із тяжким сепсисом, які перебували на стаціонарному лікуванні; установили фактори ризику розвитку інвазивних мікозів у дітей із тяжким сепсисом та частоту поширення флюконазол-резистентних штамів Candida spp. До відкритого обсерваційного проспективного нерандомізованого дослідження увійшли 18 дітей із тяжким сепсисом. Критеріями включення в дослідження були клінічні ознаки тяжкого сепсису, мікологічні критерії доведеного інвазивного мікозу, вік дітей 1 міс. — 3 роки; критерієм виключення — термінальний стан пацієнта. Усі пацієнти з метою профілактики розвитку інвазивного мікозу при верифікації тяжкого сепсису отримували флуконазол у дозі 10–12 мг/кг/добу. Нами встановлено, що серед 18 пацієнтів із тяжким сепсисом у 13 хворих (72 %) виявлено Candida spp. у зазвичай стерильних біологічних рідинах організму. Емпіричне призначення флуконазолу з метою профілактики в пацієнтів із тяжким сепсисом та наявністю 8 і більше факторів ризику розвитку інвазивного мікозу в 72 % випадків було неефективним. У 61,5 % пацієнтів із тяжким сепсисом та інвазивним мікозом верифіковано наявність флюконазол-резистентних штамів Candida spp., що може бути зумовлено безконтрольним масовим застосуванням флюконазолу з метою профілактики. Застосування індексу колонізації та коригованого індексу колонізації допоможе об’єктивізувати потребу в призначенні протигрибкових препаратів, а суворе дотримання правил асептики зменшуватиме витрати на лікування інвазивного мікозу.

show abstract

“…Actually, although recommended by recent guidelines, the broadly applied risk factors based approach (i.e., disease severity, previous use of antibiotics, total parenteral nutrition, recent digestive surgery and Candida colonization) leads to AFT administration to patients in whom IFI remains unproven in up to 80% of the cases [5][6][7]. In addition, such a liberal strategy was shown to be ineffective regarding patients' outcome: a recent double blinded randomized controlled trial (RCT) showed that empirical treatment of critically ill patients with ICU-acquired sepsis, Candida colonization and multiple organ failure with micafungin, compared with placebo, did not increase fungal infection-free survival at day 28 [8].…”

mentioning

confidence: 99%

Biomarker-guided antifungal therapy in patients with suspected invasive candidiasis: Ready for prime time?

Paiva

Charles²

2017

Intensive Care Med

View full text Add to dashboard Cite

Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure

Cited by 149 publications

References 31 publications

Intensive care medicine research agenda on invasive fungal infection in critically ill patients

Intensive care medicine research agenda on invasive fungal infection in critically ill patients

Інвазивні Кандидози В Дітей Із Тяжким Сепсисом

Biomarker-guided antifungal therapy in patients with suspected invasive candidiasis: Ready for prime time?

Contact Info

Product

Resources

About