Empfehlungspapier für das körperliche Gruppentraining zur Sturzprävention bei älteren, zu Hause lebenden Menschen

Abstract

ZusammenfassungDieser Beitrag stellt eine Aktualisierung des Empfehlungspapiers der Bundesinitiative Sturzprävention für das körperliche Gruppentraining zur Sturzprävention bei älteren, zu Hause lebenden Menschen aus dem Jahre 2009 unter Berücksichtigung aktueller Evidenz dar. Das aktualisierte Empfehlungspapier zielt darauf ab, die Umsetzung ambulanter Sturzpräventionsgruppen zu fördern sowie konkrete Empfehlungen für deren Einrichtung und Durchführung auszusprechen. Die Empfehlungen beziehen sich auf die Identifikation und Ansprache der Zielgruppe für gruppenbasierte Sturzpräventionsprogramme sowie auf die Programmgestaltung und Qualitätssicherung. Hintergründe zu Finanzierung und Trainer*innen-Ausbildung werden samt einer Auflistung der in Deutschland etablierten Programme ebenfalls dargelegt.

Zusammengefasste Empfehlungen für ein körperliches Training zur Frakturprophylaxe postmenopausaler Frauen und Männer 45 Jahre und älter

“…Mit Ausnahme von Angebotsstrukturen für ambulante Sturzpräventions-Maßnahmen als Einzelangebote 51 existieren im Gesundheitswesen grundsätzlich belastbare Strukturen, die eine eng supervidierte qualifizierte Trainingsdurchführung unterstützen. Zwar zeigen die überwiegend nicht-supervidierten Heim-Trainingsprotokolle grundsätzlich eine signifikant geringere Effektivität auf die Inzidenz niedrig-traumatischer Frakturen 52 , doch im Bereich der Sturzprävention ist der Nutzen heimbasierter Trainingsprogramme als Einzelangebot unbestritten 51 57 . Inwieweit online-Formate ein Heimtraining mit hohem Anleitungs- und Supervisionsgrad erlauben, wird die nahe Zukunft zeigen.…”

“…Eine wesentliche Entscheidung ist dabei, ob das Training als Einzel-oder Gruppentraining durchgeführt werden soll/kann. Im Bereich der Sturzprävention empfehlen Gross et al [50] und Jansen et al [51], Betroffene nach Einschätzung ihrer Sturzgefährdung und Gruppentauglichkeit mittels modifiziertem STEADI-Algorithmus [50,51] strukturierten Trainingsmaßnahmen im Gruppenrahmen oder im Heimtraining auf Einzelangebot zuzuweisen. Angebotsstrukturen oder gesetzliche Regelungen für ambulante Sturzpräventions-Maßnahmen als Einzelangebote existieren in Deutschland derzeit allerdings nicht [50].…”

“…Ein Training in der Gruppe birgt jedoch, was soziale und motivationale Effekte sowie Supervisionsaspekte anbelangt, einige Vorteile. Im Bereich der Primärprävention ist ein (Gruppen-)Training zur Sturzprophylaxe als förderfähige Maßnahme im Leitfaden Prävention der gesetzlichen Krankenkassen im Rahmen § 20, SGB V ausgewiesen [51]. Die Dauer entsprechender Kurse, die einer zentra-len Zertifizierung unterliegen, beträgt meist 8-12 Wochen mit 1-2 TE von 45-90 min/Woche.…”

“…Des Weiteren werden sowohl im präventiven (primär, sekundär, tertiär) wie auch im rehabilitativen und kurativen Setting muskelaufbauende (stimulierende) Modalitäten wie neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) sowie schmerzreduzierende Behandlungen (Elektrotherapien, therapeutischer Ultraschall, medizinische Massage, Thermotherapie etc.) verabreicht.Eine aktuelle Übersicht über empfohlene Trainings-Angebote zur dedizierte Sturzprävention im Gruppenrahmen in Deutschland gibt weiterhin die Bundesinitiative Sturzprävention[51].ZusammenfassungKörperliches Training zur Frakturprophlaxe ist durch die große Anzahl von Therapieoptionen und Ansatzpunkten in jedem Alter und weitestgehend unabhängig von funktionellem Status und gesundheitlichen Beschwerden sinnvoll und möglich. Mit Ausnahme von Angebotsstrukturen für ambulante Sturzpräventions-Maßnahmen als Einzelangebote [51] existieren im Gesundheitswesen grundsätzlich belastbare Strukturen, die eine eng supervidierte qualifizierte Trainingsdurchführung unterstützen.…”

Stellenwert ausgewählter Trainingsprinzipien innerhalb eines körperlichen Trainings zur Frakturprophylaxe

“…Letzterer Aspekt betrifft nicht zuletzt das „Setting“ des Bewegungsangebots. Bei der trainingsmethodischen Umsetzung dieses Aspekts sollte das Kriterium der Gruppenfähigkeit des Teilnehmers bedacht werden 34 35 . Ein Gruppentraining, als Voraussetzung der Kofinanzierung des „Rehasports und Funktionstrainings“ 36 , ist durch häufig heterogen zusammengesetzte Gruppen nicht banal 37 .…”