Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie

Abstract

ZusammenfassungCOVID-19, ausgelöst durch Coronavirus SARS-CoV-2, ist eine neue, sich pandemisch ausbreitenden Infektionserkrankung, welche aktuell weltweit zu einer erheblichen Belastung der Gesundheitssysteme geführt hat. Krankenhausmitarbeiter stellen in Ländern mit hoher Krankheitsaktivität, wie China oder Italien, einen signifikanten Anteil der an COVID-19 Erkrankten und Verstorbenen dar. Bronchoskopische Untersuchungen führen beim untersuchten Patienten zu Hustenreiz und Aerosolbildung und beinhalten daher ein erhöhtes Infektionsrisiko für das Untersuchungsteam und für andere Patienten. In der aktuellen Pandemie sind daher besondere Maßnahmen bei der Durchführung bronchoskopischer Untersuchungen zu beachten, um das Infektionsrisiko zu senken.

Summarizing societal guidelines regarding bronchoscopy during the COVID‐19 pandemic

“…Several bronchology societies have issued guidelines regarding bronchoscopy during the COVID‐19 pandemic . However, none are comprehensive and significant uncertainty remains regarding in whom to perform bronchoscopy and how to perform it safely in this rapidly changing clinical environment.…”

“… †Possible indications: inconclusive non‐invasive COVID‐19 testing; concern for an alternate aetiology of respiratory disease which would change management (especially in immunocompromised); suspicion of superinfection; and lobar or entire lung atelectasis concerning for mucus plugging, facilitate tracheostomy, life‐saving or emergent intervention (significant haemoptysis, severe central airway obstruction or stenosis, foreign body) …”

Management of patients with SARS-CoV-2 infections and of patients with chronic lung diseases during the COVID-19 pandemic (as of 9 May 2020)

“…In accordance with international recommendations, if SARS-CoV-2 infection is suspected or confirmed, the following should be considered during the COVID-19 pandemic [87][88][89]: 9 the dying process has begun irreversibly, 9 from a medical point of view therapy is hopeless (no improvement or stabilisaƟon to be expected), 9 survival would be linked to a permanent stay on an ICU, 9 the paƟent refuses intensive care.…”

Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19 – 3. Version

“…1). Ergänzt werden kann dies mit einem Schutzvisier [35,36]. Bei einer erwarteten oder unerwarteten schwierigen Intubation sollte nach der S1-Leitlinie "Atemwegsmanagement" vorgegangen werden [44].…”