Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der Schockformen der IAG Schock der DIVI

Infarktbedingter kardiogener Schock

“…Die Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern wie Acetylsalicylsäure oder ADP-Antagonisten (Clopidogrel) und die simultane Antikoagulation mit unfraktioniertem Heparin gehören zur Basistherapie des akuten Myokardinfarkts [1].…”

“…Eine vorbestehende orale Medikation mit Nitraten, β-Blockern, Kalziumantagonisten, ACE-Hemmern und AT 1 -Antagonisten ist für die Dauer des Schockzustands abzusetzen, weil sie die bestehende arterielle Hypotonie verstärken kann [1].…”

“…Die Effizienz der vielfach praktizierten Kombination mehrerer Katecholamine ist nicht belegt. Insgesamt dient der Einsatz positiv inotroper Substanzen nur der überbrückenden hämody-namischen Stabilisierung [1].…”

“…Bei nur gering ausgeprägter Hypotonie (systolischer arterieller Druck >70 mmHg) ist Dobutamin das Katecholamin der ersten Wahl [1]. Noradrenalin ist im kardialen Schock bei therapierefraktärer Hypotonie indiziert.…”

“…Noradrenalin ist im kardialen Schock bei therapierefraktärer Hypotonie indiziert. Adrenalin sollte im kardialen Schock als ultima ratio erst bei anderweitig nicht zu steigernder Inotropie eingesetzt werden, während es für Dopamin wegen wenig überschaubarer und nicht selektiver Wirkungen keine Indikation gibt [1].…”