Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Urogynäkologie zur Sonographie des unteren Harntraktes im Rahmen der urogynäkologischen Funktionsdiagnostik

Schär, G.; Kölbl, H.; Voigt, R; Merz, Eva-Maria; Anthuber, Ch.; Niemeyer, R.; Ralph, G.; Bader, W.; Fink, D.; Grischke, Eva‐Maria; Hanzal, Engelbert; Köchli, Ossi R.; Köhler, Katrin; Muñz, E.; Perucchini, Daniele; Peschers, Ursula; Sam, Ch.; A, Schwenke

doi:10.1159/000272609

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“…wert bekommen [2,9,11,17,18,20]. Durch fehlende Invasivität, fehlende Strahlenbelastung und durch keine Benutzung von Kontrastmittel führte diese Methode zu einer guten Compliance seitens der Patientinnen.…”

Section: Einführungunclassified

“…Für Perineal-und Introitussonographie wurden standardisierte Untersuchungstechniken empfohlen [2,17]. Die sonographische Urethrozystographie sollte nicht nur vor jeder Inkontinenz-oder Deszensusoperation, sondern auch zur Beurteilung des postoperativen Erfolges oder Misserfolges angewandt werden [9,20].…”

Section: Einführungunclassified

“…Als Ultraschallscanner wurden Vaginalsonden der Firma ATL Ultramark 9 HDI mit einer Frequenz von 5 ± 9 MHz und einem Abstrahlwinkel von 1478 und der Firma GE mit einer Frequenz von 6 ± 10 MHz und einem Abstrahlwinkel von 1338 benutzt. Diese wurden im Bereich des Introitus vaginae am Ostium urethrae externum unter minimaler Kompression positioniert, wobei die Scannerachse orthograd zur Körperachse der Patientin ausgerichtet war [17]. In medianer Sagittalprojektion erfolgte auf diese Weise die sonographische Darstellung von Harnblase, Urethra, suburethrale Scheide und des Discus interpubicus.…”

Section: Introitussonographieunclassified

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TVT - Sonographische Beobachtungen im Hinblick auf korrekte Lage und Funktion des TVT-Bandes unter Berücksichtigung der individuellen Urethralänge

Kociszewski¹,

Bağci²

2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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ZusammenfassungFragestellung: Im Rahmen einer retrospektiven Studie untersuchten wir an 64 Patientinnen mittels Introitussonographie die Lage und Beweglichkeit des TVT-Bandes bei geheilten, gebesserten und bei als Therapieversager eingestuften Patientinnen. Material und Methodik: Präoperativ wurden bei allen Patientinnen zur Erfassung der Inkontinenzsymptomatik eine Anamnese, eine urodynamische Untersuchung, ein 1-Stunden-Pad-Test, ein Lebensqualitätsscore, eine gynäkologische Untersuchung mit Funktionstests und eine Introitussonographie in halbsitzender Position mit voller Blase durchgeführt. Dasselbe Untersuchungsprotokoll wurde auch postoperativ bis auf die Urodynamik eingehalten. Die TVT-Implantation wurde in der Standardtechnik in Lokalanästhesie mit Analgosedierung durchgeführt. Die Nachbeobachtungszeit betrug im Schnitt 16 Monate. Die meisten Patientinnen hatten die TVT-Implantation als alleinigen Eingriff. Lediglich 8 Patientinnen erhielten einen Kombinationseingriff. Ergebnisse: 55 (85,9%) Patientinnen waren geheilt, 6 (9,4 %) Patientinnen gebessert und 3 (4,7%) Patientinnen wurden als Therapieversager eingestuft. Bei den geheilten und teilweise auch gebesserten Patientinnen befand sich sonographisch im Mediansagittalschnitt das TVT-Band in Ruhe an der Grenze zwischen dem äuûeren zum mittleren Urethradrittel und verlief längs, d. h. parallel zur Urethra. Beim Valsalva-Manöver kam es durch die Senkung und Neigung der Harnröhre nach kaudal-dorsal zu einer ¹relativen Verschiebungª des TVT-Bandes im Bezug auf die Urethra, was zur dynamischen Stabilisierung des mittleren Abstract Purpose: We performed introital sonography on 64 patients before and after a Tension-free Vaginal Tape (TVT) operation and compared the position and mobility of the tape in cured, improved and failed patients. Methods: Before surgery all patients underwent urodynamic testing, a 1-hour pad test, quality-of-life assessment, gynecologic examination, and introital sonography in a semisitting position with a full bladder at rest and during Valsalva. The evaluation (without urodynamics) was repeated postoperatively. The TVT operation was performed with the standard technique using local anesthesia and intravenous sedation. Eight patients had concomitant procedures and 56 underwent TVT only. Results: After a mean follow-up of 16 months, 55 (86%) patients were cured, 6 (9.4 %) improved, and 3 (5%) unchanged (failed). In the cured and most of the improved patients sonography showed the tape between the outer and the middle thirds of the urethra in a longitudinal position, i.e., parallel to the urethra. During Valsalva, with descent and tilting of the urethra the tape shifted so as to support the middle third of the urethra. Simultaneously the tape assumed a more pronounced U-shape. These features were not seen in women after failed surgery. Conclusion: These results indicate that the optimal position of a TVT at rest is between the distal and middle third of the urethra and that a correctly placed tape assumes a U shape during Valsalva. The r...

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Section: Einführungunclassified

Section: Introitussonographieunclassified

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TVT - Sonographische Beobachtungen im Hinblick auf korrekte Lage und Funktion des TVT-Bandes unter Berücksichtigung der individuellen Urethralänge

Kociszewski¹,

Bağci²

2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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“…In SUI, many criteria have been accepted as ultrasonographic signs of anatomic defects (i.e., bladder neck mobility and the posterior vesicouretheral angle) [30][31][32][33].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Link Between Female Obesity and Urinary Stress Incontinence

Soliman¹,

Eltatawy²,

Elhawary³

et al. 2011

UIJ

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Background: Stress urinary incontinence (SUI) has an observed prevalence of between 4 and 35%. Aging, obesity, and smoking have consistent causal relationships with the condition.Objective: To elucidate the relationship between obesity and urinary incontinence in women and a possible explanation of this relationship by ultrasound of the urethrovesical angle and bladder neck descent. , and it included 100 obese women compared to 100 normal-weight control women regarding symptoms of SUI, ultrasonographic examination of the bladder neck, and bladder neck descent during straining for the detection of SUI.Results: In the obese group, 70% of patients had symptoms of SUI, whereas in the normal-weight group, 17% of patients had symptoms of SUI, denoting a significant increase among the obese. Ultrasonographic examination revealed that in obese women, the urethrovesical angle is nearly at a right angle with an empty urinary bladder at rest and becomes obtuse at straining; but when the bladder was full, this angle became obtuse at rest and during straining. In normal-weight women, the urethrovesical angle was acute at rest and nearly at a right angle at straining while the bladder was empty, and it became a right angle with a full bladder at rest and slightly obtuse at straining with a full urinary bladder. In obese women, the average bladder neck descent during straining was 10 ± 3.5 mm compared with a mean of 3±1.2 mm in the normal weight group, with a significant difference between the 2 groups. Conclusion:Female obesity is an important risk factor for the occurrence of SUI.

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