Empagliflozin-Associated Euglycemic Diabetic Ketoacidosis in a Patient With Type 2 Diabetes Mellitus

Abstract

Euglycemic diabetic ketoacidosis (euDKA) is an uncommon condition, which is characterized by an elevated anion gap metabolic acidosis with ketonemia/ketonuria, in the presence of normal blood glucose levels. Common risk factors for the development of this condition include pregnancy, prolonged fasting, acute pancreatitis, and bariatric surgery. Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors have been identified as a rare cause of euDKA. A recent literature review on PubMed found only 86 case reports of euDKA secondary to SGLT inhibitors published in the medical literature up to December 2022. Here, we present the case of a 43-year-old man who was taking empagliflozin, an SGLT-2 inhibitor. The patient was found to have euDKA, which was likely an adverse effect of his medication.

Expert Evaluation of Clinical Cases of Diabetic Ketoacidosis

“…Диабетический кетоацидоз (ДКА) -специфическое острое осложнение сахарного диабета, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной секреции инсулина или повышения в нем потребности. ДКА чаще встречается при сахарном диабете 1-го типа, однако может наблюдаться при всех других типах СД, нередко манифестирует при впервые выявленном СД [1,6,7].…”

“…В последние годы стали чаще регистрировать эугликемический диабетический кетоацидоз. Наблюдается у пациентов с исходно СД 2-го типа, которым назначают ингибиторы натрийглюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) [6][7][8]. Характеризуется метаболическим ацидозом с увеличенной анионной щелью и кетонемией/кетонурией при нормальном уровне глюкозы в крови.…”