Emerging pharmacologic targets and treatments for myocarditis

Jensen, Lionel D.; Marchant, David

doi:10.1016/j.pharmthera.2016.03.006

Cited by 47 publications

(38 citation statements)

References 140 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…To begin with, some clinical studies lack a clear diagnostic and etiologic definition, and several times, the term “virus-positive” or “virus-negative” myocarditis is based only on peripheral blood serology [153, 154]. …”

Section: 5 Therapeuticsmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Cardiac Autoimmunity: Myocarditis

Bracamonte‐Baran

Čiháková

2017

Advances in Experimental Medicine and Biology

169

170

View full text Add to dashboard Cite

Section: 5 Therapeuticsmentioning

confidence: 99%

“…Fortunately, there is a growing body of therapeutic knowledge which, despite frequently based on case reports and uncontrolled trials, suggests that immune modulation/suppression is a useful approach in myocarditis, even in viral-triggered cases if it is used together with proper antiviral treatment [72, 153]. …”

Section: 5 Therapeuticsmentioning

confidence: 99%

Cardiac Autoimmunity: Myocarditis

Bracamonte‐Baran

Čiháková

2017

Advances in Experimental Medicine and Biology

169

170

View full text Add to dashboard Cite

“…IgG substitution was primarily carried out for safety reasons to avoid acute infections, but it influences the immune system through various mechanisms at the same time. One of those mechanisms is prevention of antibody production rebound [19] . This could be an explanation for a prolonged beneficial effect of IA/IgG in DCM compared to IA without IgG substitution in IPAH, and might therefore also be considered for IPAH patients to prolong the beneficial effect of IA.…”

Section: Hemodynamic Changes and Aab Levelsmentioning

confidence: 99%

“…Using IA, antibodies were nonspecifically removed by an adsorber [14] without any need to substitute blood products. IA has previously been used for various indications such as dilated cardiomyopathy (DCM) [15,16] , connective tissue diseases [17,18] , and myocarditis [19] , as well as during heart transplantation [20] . First experiences with IA using the medical device TheraSorb TM -Ig Flex Adsorber with a LIFE 18 ® Apheresis System in 4 PAH patients were encouraging and revealed good tolerability of the treatment and improvements in noninvasively measured right ventricular size, pulmonary artery pressures, peak oxygen uptake, and 6-min walk distance [12] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Safety and Efficacy of Immunoadsorption as an Add-On to Medical Treatment in Patients with Severe Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension

Nagel¹,

Ewert²,

Egenlauf³

et al. 2017

Respiration

View full text Add to dashboard Cite

Background: Despite optimized medical therapy, severe idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) is a devastating disease with a poor outcome. Autoantibodies have been detected in IPAH that can contribute to worsening of the disease. Objectives: The objective of this prospective, open-label, single-arm, multicenter trial was to evaluate the safety and efficacy of immunoadsorption (IA) as an add-on to optimized medical treatment for patients with IPAH. Methods: A total of 10 IPAH patients received IA over 5 days. Their clinical parameters, including hemodynamics measured by right heart catheter, were assessed at baseline and after 3 and 6 months. The primary endpoint was the change in pulmonary vascular resistance (PVR). Secondary endpoints included the change in 6-min walking distance, quality of life, safety, and plasma levels of IgG and autoantibodies. Results: The evaluation of the 10 IPAH patients (75% female; 51 ± 12 years; 166 ± 10 cm; WHO functional class III; 53% on combination therapy) revealed that IA was a safe procedure that efficiently removed IgG and autoantibodies from the circulation. After 3 months, the mean PVR improved significantly by 13.2% (p = 0.03) and the cardiac index improved by 13.1%, but no significant changes were found in 6-min walking distance. The quality of life physical functioning subscale score significantly improved after 6 months. The serious adverse events in 3 patients were possibly related to IA and included pneumonia, temporary disturbance in attention, and thrombocytopenia. Conclusions: IA as an add-on to targeted medical treatment for IPAH is a safe procedure with beneficial effects on hemodynamics, especially in patients with high levels of autoantibodies. Larger-scale controlled studies are needed to assess its efficacy in IPAH and to identify responders.

show abstract

“…Несмотря на достиже-ния диагностических технологий в определении этио-логии миокардита, специфическая стандартизиро-ванная терапия все еще не разработана. Это, главным образом, связано со все еще не известными механиз-мами, регулирующими нормальный и измененный иммунный ответ организма, что приводит либо к эли-минации вируса и спонтанному разрешению воспа-лительного процесса, либо к иммуно-опосредован-ному повреждению, сохраняющемуся с или без эли-минации вируса [4][5][6]. Более того, тип инфекционного агента и его превалирующий механизм клеточного повреждения (прямое цитотоксическое или иммуно-опосредованнное) может также влиять на эволюцию миокардиального воспаления.…”

Section: российскийunclassified

The Role of Immunity Suppression in Treatment of Myocarditis

2017

View full text Add to dashboard Cite

114Миокардит представляет воспалительное заболе-вание сердца, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, системными заболевани-ями, аутоиммунной дисрегуляцией, лекарственными препаратами и токсинами. С клинической точки зре-ния миокардит варьирует от субклинических форм со скудной симптоматикой до жизнеугрожающих аритмий, кардиогенного шока и внезапной смерти. РОЛЬ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ МИОКАРДИТАFrustacci A. 1,2 , Kimenti K. 1,2,3 , Тарадин Г. Г. 4,5 Несмотря на всеобщий достигнутый консенсус в отношении благоприятного воздействия иммуносупрессии при эозинофильном, гранулематозном, гиган-токлеточном миокардите и лимфоцитарном миокардите, ассоциирующимся с системными заболеваниями соединительной ткани, а также при реакции отторжения трансплантированного сердца, терапевтическая роль иммуносу-прессивной терапии (ИСТ) в лечении лимфоцитарной воспалительной кардио-миопатии продолжает быть предметом дискуссий. Предыдущие ретроспек-тивные исследования выявили клиническое улучшение у 90% больных с вирус-негативной воспалительной кардиомиопатией и отсутствие ответа либо ухудшение функции сердца у 85% больных с вирус-позитивной воспалитель-ной кардиомиопатией после проведения иммуносупрессии. Другие исследо-вания идентифицировали повышенную экспрессию HLA в кардиомиоцитах в качестве дополнительного индикатора чувствительности воспалительной кардиомиопатии к ИСТ. Недавно было проведено одноцентровое рандомизи-рованное проспективное двойное слепое исследование с применением пред-низолона и азатиоприна в качестве дополнения к поддерживающей терапии у 85 больных вирус-негативной воспалительной кардиомиопатией. Резуль-таты исследования показали существенное улучшение фракции выброса левого желудочка и уменьшение размеров левого желудочка у 88% больных из 43 пролеченных по сравнению с 42 пациентами, получавших плацебо и про-демонстрировавших ухудшение работы сердца в 83% случаев (исследование TIMIC). Эти данные подтверждают эффективность иммуносупрессии при вирус-нега-тивной воспалительной кардиомиопатии. Недостаточность ответа в 12% слу-чаев предполагает наличие невыявленных вирусов или механизмов поврежде-ния и воспаления, нечувствительных к иммуносупрессии. Восстановление кардиальной функции у пациентов, позитивно ответивших на иммуносупрес-сию, было обусловлено ингибированием гибели кардиомиоцитов и увеличе-нием клеточной пролиферации с вновь синтезированным контрактильным материалом. 2,3 , Taradin G. G. 4,5 Regardless the common consensus on the benefits of immunity suppression in eosinophilic, granulomatous, giant cell and lymphocyte myocarditis, associated with systemic connective tissue diseases, and in rejection of transplanted heart, role of immune suppression therapy (IST) in treatment of lymphocyte inflammatory cardiomyopathy remains controversial. Previous retrospective studies revealed clinical improvement in 90% of patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy and absence of response or worsening of heart function in 85% of virus-positive inflammatory cardiomyopathy aft...

show abstract

Emerging pharmacologic targets and treatments for myocarditis

Cited by 47 publications

References 140 publications

Cardiac Autoimmunity: Myocarditis

Cardiac Autoimmunity: Myocarditis

Safety and Efficacy of Immunoadsorption as an Add-On to Medical Treatment in Patients with Severe Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension

The Role of Immunity Suppression in Treatment of Myocarditis

Contact Info

Product

Resources

About