Emergency management of the morbidly obese

Abstract

Very obese patients present a variety of logistical and medical challenges for EDs. A series of recommendations are made based on available data. Further studies in this area would be desirable to more specifically address ED issues.

Challenges in the surgical management of spine trauma in the morbidly obese patient: a case series

“…Subsequent mechanical ventilation is also difficult due to the restrictive chest wall and altered pulmonary mechanics noted in the obese. 9,22,38 This difficulty is exacerbated when the patient is placed prone for posterior spinal approaches. This was a major concern in Case 4, in a patient with a weight of 186 kg and flail chest requiring surgical fixation; it also would have been very difficult to turn this patient prone because of occupational health and safety issues for the staff.…”

“…Intubation is often a significant challenge in the morbidly obese due to poor visibility of the soft palate, tonsils, and uvula upon mouth opening. 1,5,9,13,22,29 Short necks with indistinct anatomical landmarks and the inability to hyperextend the patient's neck due to associated spinal injuries increases the technical difficulty of insertion of a surgical airway as a salvage technique in cases of unsuccessful intubation and ventilation.…”

“…Monitoring is less accurate in the morbidly obese: 5 electrocardiography traces, noninvasive blood pressure monitoring, and pulse oximeters may be inaccurate in this patient population, 5,13,22 and there should be a low threshold for invasive monitoring in these patients. 5,13 Postoperatively, obese patients with obstructive sleep apnea, who have undergone a procedure while prone, are more susceptible to developing airway edema and obstruction.…”

Typical Mistakes of Emergency Care at the Prehospital Stage in Obese Patients With Polytrauma

“…Основним принципом лікування таких потерпілих є макси-мально швидка діагностика і усунення факторів, які загрожують життю пацієнта чи можуть спри-чинити тяжкі наслідки у віддаленому періоді. Осо-бливе місце серед травмованих посідають хворі, які страждають ожирінням, що обтяжує перебіг травматичної хвороби на різних її стадіях [4,6].Адекватне надання медичної допомоги на догоспітальному етапі є надзвичайно важливим, адже, за даними світової статистики, найбільше смертей реєструється протягом першої години з моменту травми, що спонукало увести в клінічну практику так званий принцип "золотої годи-ни" [4,7]. Його суть полягає у відновленні усіх життєвих функцій організму в максимально ко-роткі терміни з метою запобігання виникненню незворотним патологічним змінам, стабілізації стану і транспортування хворого до найближчого чи спеціалізованого стаціонару [8,9,10].…”

“…Основним принципом лікування таких потерпілих є макси-мально швидка діагностика і усунення факторів, які загрожують життю пацієнта чи можуть спри-чинити тяжкі наслідки у віддаленому періоді. Осо-бливе місце серед травмованих посідають хворі, які страждають ожирінням, що обтяжує перебіг травматичної хвороби на різних її стадіях [4,6].…”