Emergence of Toscana virus in the mediterranean area

Abstract

Toscana virus (TOSV) is an arthropod-borne virus, identified in 1971, from Phlebotomus perniciosus and Phlebotomus perfiliewi in central Italy. TOSV belongs to the Phlebovirus genus within the Bunyaviridae family.As other bunyaviruses, the genome of TOSV consists of 3 segments (S for small, M for Medium, and L for Large) respectively encoding non structural and capsid proteins, envelope structural proteins, and the viral RNA-dependant RNA-polymerase. It is transmitted by sand flies. Therefore its distribution is dictated by that of the arthropod vectors, and virus circulation peaks during summertime when sandfly populations are active. Here, we reviewed the epidemiology of TOSV in the old world. First evidence of its pathogenicity for humans, specifically its propensity to cause central nervous system (CNS) infections such as meningitis and encephalitis, was reported in central Italy. After 2000, it was recognized that TOSV had a much larger geographic distribution than initially believed, and was present in most of the Western European countries located on the northern border of the Mediterranean Sea (Portugal, Spain, France, Greece, Croatia) as well as eastern countries such as Cyprus and Turkey. In the countries where TOSV is present, it is among the three most prevalent viruses in meningitis during the warm seasons, together with enteroviruses and herpesviruses. Up to now, epidemiological data concerning Northern Africa and other countries located south of the Mediterranean are scarce. TOSV must be considered an emerging pathogen. Despite the important role played by TOSV in CNS infections, it remains a neglected agent and is rarely considered by physicians in diagnostic algorithms of CNS infections and febrile illness during the warm season, probably because of the lack of information.

Serological Investigation of Phlebovirus Exposure in Blood Donors from the Mediterranean Province of Mersin, Turkey

“…Kanıtlanmış nörovirülansı ve endemik bölgelerde önemli bir aseptik meningoensefalit etkeni olarak izlenmesi ile TOSV, diğer fl eboviruslardan farklılık gösterir 5 . Ülkemizde MSS tutulumu izlenen ilk TOSV olguları 2010 yılında saptanmış, takip eden çalışmalarda asemptomatik popülasyonlarda da seropozitifl ik gösterilmiştir 10,14,15 .…”

“…Kum sineklerinde saptanan vertikal ve horizontal virus geçişi yoluyla yeni bireylerin enfeksiyonu, muhtemelen bölgede virus devamlılığının sağlanmasında etkilidir. Bununla birlikte memeliler ya da diğer hayvanların rezervuar olarak rolü henüz açık değildir 5,6 . Mersin ve Adana bölgelerini kapsayan bir çalışmada, incelenen köpek, kedi, koyun ve keçi örnek-lerinde TOSV IgG ve viral RNA araştırılmış; köpek ve keçi örneklerinin sırasıyla %40.4 ve %4'ünde nötralizan antikorlar saptanmıştır 16 .…”

“…Ayrıca özgül antikor seroprevalansı yaşla ilişkili olarak artmaktadır. Tanımlanan bu epidemiyolojik özellikler, TOSV için endemik diğer ülkelerde izlenenlere benzerlik göstermektedir 5,6 . Çalışmamızda kan donörlerinde değerlendirilen cinsiyet, il merkezi ya da kırsal bölgede ikamet, mesleki veya diğer nedenlerle dış ortamda bulunma ve evcil veya çiftlik hayvanları ile yaşama durumları ile TOSV nötralizan antikor varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamamıştır (Tablo VI).…”

“…Özellikle vektör kum sineklerinin aktivitesiyle ilişkili olarak, bahar-yaz aylarında insidansı artan TOSV enfeksiyonları, genellikle selim seyirli aseptik menenjit ya da meningoensefalit şeklinde izlenir. Bununla birlikte TOSV enfeksiyonlarında, fatalite izlenen ağır ve uzun süreli seyir, kalıcı nörolojik ve nöropsikiyatrik hasarlar da bildirilmektedir 5,6 . TOSV ve diğer fl eboviral enfeksiyonların tanısı, akut dönemde elde edilen klinik örneklerde viral nükleik asitlerin polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile saptanması, ayrıca virusa karşı oluşan IgM antikorlarının gösterilmesi ile yapılır.…”

“…Fleboviruslara özgül serolojik tanının doğrulanmasında altın standart, virus nötralizasyon testi (VNT)'dir 3,5,6 . Türkiye, fl eboviruslar açısından endemik bir bölgede yer almakta, çeşitli fl ebovirus izolatlarının vektörü olduğu bilinen kum sinekleri ülkemiz faunasında bulunmaktadır.…”