Embolization of proper hepatic artery pseudoaneurysm complicating choledochoscopic laser therapy

Abstract

Biliary papillomatosis is a rare disease characterized by multiple papillary proliferation of the epithelial cell of the bile duct. Because it has a tendency to be recurrent, the treatment strategy is choledochoscopic laser therapy. A patient with biliary papillomatosis treated by choledochoscopic laser therapy, which was complicated by massive haemobilia and shock, is presented. An intrahepatic artery pseudoaneurysm was diagnosed on angiography. A coexisting occlusion necessitated a superselective embolization of the pseudoaneurysm in order to avoid devascularization of the left lobe of the liver.

Akzidentelle Sondierung der A. hepatica im Rahmen der Nadelmessersphincterotomie

“…Die Komplikationsrate wird in der Literatur mit 11 % angegeben und beinhaltet retroperitoneale Perforationen, Blutungen und Pankreatitiden, wobei diese fast immer konservativ beherrschbar sind [6,7]. Komplikationen im Bereich der A. hepatica durch spontane Aneurysmenbildung [8 -10], im Rahmen der Gallenwegschirurgie [11 -15], nach Angiografien [16], interventionellen Lebertherapien [17 -19] oder nach endoskopischen Eingriffen [20,21] wurden bereits häufig in der Literatur beschrieben. Die direkte Sondierung der A. hepatica propria von der Papille aus dürfte ein extrem seltenes Ereignis sein und war noch nie Gegenstand einer Publikation.…”

Pseudoaneurysma der Arteria hepatica sinistra als Komplikation einer ERCP mit Sphinkterotomie

“…Das Auftreten eines intrahepatischen Pseudoaneurysmas der A. hepatica nach therapeutischer ERCP wurde bisher in der Literatur lediglich nach intraluminaler Lasertherapie einer papillären Gallengangshyperplasie beschrieben [17]. Die Auslösung durch die übliche führungsdrahtgeführte Sphinkterotomie und anschließende Dormiakorbanwendung ist bisher noch nie dargestellt worden.…”