Embolia séptica pulmonar em paciente com pielonefrite supurada: relato de caso / Septic pulmonary embolism in patient with suppurative pyelonephritis: case report

Abstract

A embolia séptica pulmonar (ESP) é uma condição clínica rara, com início insidioso e de difícil suspeição devido a inespecificidade dos sintomas. Os êmbolos sépticos resultam em dois insultos -o insulto embólico / isquêmico precoce devido à oclusão vascular que pode levar ao infarto e o insulto infeccioso que leva à inflamação e possível formação de abscesso. Atualmente, os fatores de risco para êmbolos sépticos pulmonares incluem o uso de drogas intravenosas, sepse, principalmente em imunocomprometidos, tromboflebite séptica, processos supurativos de cabeça e pescoço, cateteres vasculares de demora e pacientes com dispositivos cardiovasculares protéticos. O diagnóstico pode ser suspeitado em pacientes que apresentem febre, tosse, dor pleurítica, dispneia, hemoptise e possuam um foco de infecção extrapulmonar. As hemoculturas geralmente são positivas em pacientes com êmbolos sépticos e o agente mais comumente isolado é o Staphylococcus aureus. Diante da suspeita clínica podem ser solicitados exames de imagem do tórax, os achados radiográficos são inespecíficos podendo haver opacidades periféricas múltiplas, arredondadas ou cuneiformes, com ou sem escavação. Já a tomografia de tórax tem papel importante e podemos notar com mais clareza os êmbolos sépticos e demonstrar achados de múltiplos infiltrados pulmonares nodulares