Embarazo en primigesta añosa

Abstract

OBJETIVO: Determinar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en las primigestas añosas. MATERIAL MÉTODOS: estudio retrospectivo transversal de las 133 primigestas de 35 a más años atendidas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 1º de enero de 1992 al 31 diciembre de 1996, comparándolas con las 5,006 primigestas de 20 a 29 años atendidas en el mismo período. RESULTADOS: La incidencia de patología materna es más elevada en las primigestas añosas, con un RR de 8,55 para hipertensión arterial previa, 2,49 en eclampsia, 1,39 en pre eclampsia, 2,18 en desproporción cefalopélvica y 2,03 en la hemorragia del 3er trimestre. La cesárea tiene un riesgo relativo de 2,55. En el neonato, el riesgo relativo es mayor para membrana bialina (4,09) apnea neonatal (3,47), hiperbilirrubinemia (3,71) y defectos congénitos (1,5). La tasa de mortalidad materna en las añosas es de 751,9 x 100,000 nacidos vivos y la de mujeres de 20 a 29 años 172,3. La tasa de mortalidad peruana es de 29,6 por 1,000 N.V. en las añosas y 19,6 en las mujeres de 20 a 29 años.

El primer embarazo en mujeres mayores de 35 años de edad

“…De la revisión bibliográfica realizada, encontramos gran dificultad para establecer comparaciones, por cuanto los grupos de estudio en relación a los límites etarios difieren de un estudio a otro. Existe coincidencia con algunos autores que señalan la frecuencia de la hipertensión inducida por el embarazo (1,7,8) , pero sin significancia estadística al relacionar las variables de riesgo y daño.…”

“…Un resultado importante en nuestro estudio por su frecuencia y por la significancia estadística es la gemelaridad; otros autores coinciden con nosotros, pero sin realizar procesamiento estadístico, o no encuentran relación (7) .…”

“…La cesárea en la primigesta añosa es el efecto adverso más frecuente y con evidente asociación estadística (7,12,14,19) .…”

“…En los países desarrollados y en desarrollo como el nuestro, un hecho inevitable es la postergación cada vez mayor del inicio de la maternidad por un segmento importante de la población, mientras se alcanza la plenitud de la instrucción y de la estabilidad social, emocional, laboral y financiera, que por otro lado trae grandes preocupaciones por probables complicaciones que con frecuencia afectan el proceso de la reproducción. Algunas de ellas, no la gran mayoría según la literatura especializada, tiene comprobada relación (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) .…”