Embarazo después de los 40 años: características epidemiológicas

Abstract

OBJETIVOS: Describir las características epidemiológicas y resultados obstétricos y perinatales en gestantes después de los 40 años. DISEÑO: Estudio Descriptivo retrospectivo.MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó las historias clínicas de todos los partos ocurridos en mujeres de 40 años o más atendidos en el IEMP del 1 enero del 2004 al 30 de noviembre de 2004. RESULTADOS: Se atendió 18568 partos, de los cuales 516 correspondieron a mujeres de 40 años o más, con una incidencia de 2.78%. Se distinguió 2 grupos, el grupo de nulíparas (n=46) y el grupo de multíparas (n=470). El 58.2% tenía entre 40 y 42 años al momento del parto. Ambos grupos tenían similares características en cuanto a edad promedio, estado civil, IMC y número de controles prenatales. La tasa de cesáreas en toda la población fue alta (56,8%) y mayor en el grupo de nulíparas (71,7%; p<0,01). El grupo de nulíparas presentó mayores casos de partos disfuncionales, en los que se usó oxitocina (52,2%; p<0,05). Se registró 15 (0,8%) muertes fetales intrauterinas, todas en mujeres multíparas. Hubo mayor tasa de partos pretérmino que en la población general, el grupo de nulíparas tuvo una tasa de 21,7%, sin diferencia significativa. Las mujeres multíparas tuvieron mayor número de neonatos macrosómicos (11,3%), que el grupo de nulíparas (p< 0,05). CONCLUSIONES: Las nulíparas mayores de 40 años tienen mayor riesgo de parto disfuncional y mayores tasas de cesárea y pretérminos y las multíparas, mayor riesgo de muerte fetal intrauterina y macrosomia fetal.

El primer embarazo en mujeres mayores de 35 años de edad

“…La cesárea en la primigesta añosa es el efecto adverso más frecuente y con evidente asociación estadística (7,12,14,19) .…”

“…En los países desarrollados y en desarrollo como el nuestro, un hecho inevitable es la postergación cada vez mayor del inicio de la maternidad por un segmento importante de la población, mientras se alcanza la plenitud de la instrucción y de la estabilidad social, emocional, laboral y financiera, que por otro lado trae grandes preocupaciones por probables complicaciones que con frecuencia afectan el proceso de la reproducción. Algunas de ellas, no la gran mayoría según la literatura especializada, tiene comprobada relación (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) .…”